Pooja Toshniwal Paharia

Combien de temps le COVID est-il diagnostiqué chez les adultes ?

Dans un article récent publié dans le Journal de l’Association médicale canadienneles chercheurs ont énuméré des points importants liés à la maladie post-coronavirus 2019 (COVID-19) ou au diagnostic prolongé de COVID chez les adultes.

Étude : Diagnostic en libre accès de la condition post-COVID-19 (COVID long) chez l'adulte.  Crédit d'image : Josie Elias/Shutterstock
Étude : Diagnostic en libre accès de la condition post-COVID-19 (COVID long) chez l’adulte. Crédit d’image : Josie Elias/Shutterstock

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Dans cet article, les chercheurs ont énuméré des points essentiels liés au diagnostic à long terme de la COVID chez les adultes, liés à la définition à long terme de la COVID, à la prévalence au Canada, à la nature systémique, à la présentation clinique, à la persistance des symptômes et à l’impact associé sur les activités quotidiennes. parmi les personnes touchées.

Qu’est-ce que le long COVID ?

Les membres de l’OMS (Organisation mondiale de la santé) ont proposé une définition du COVID long basée sur la technique Delphi pour un consensus de groupe, impliquant des personnes qui rapportent des expériences vécues et des professionnels cliniques. La définition post-COVID-19 ou à long terme de COVID inclut les personnes présentant des symptômes persistants de COVID-19 qui persistent même après trois mois de COVID-19 suspecté ou confirmé, avec une durée minimale de deux mois. Aucun diagnostic alternatif ne peut élucider ces symptômes. Cependant, il est nécessaire de déterminer la spécificité, la sensibilité, la valeur prédictive négative et les valeurs prédictives positives pour les longs critères diagnostiques définitifs de la COVID.

Longue prévalence de la COVID au Canada

Long COVID a touché près de 1,40 million de résidents canadiens. Selon l’Enquête canadienne sur les anticorps et la santé de 2019 sur la maladie à coronavirus de 2022, environ 15,0 % des adultes canadiens atteints d’infections confirmées ou probables par le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV-2) ont signalé des symptômes de la COVID-19 expérimentée après trois mois d’infection aiguë. . Période COVID-19.

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Les femmes (18,0 %) étaient plus susceptibles que les hommes (12,0 %) de déclarer des symptômes persistants. Selon une revue systématique et une méta-analyse des premières expériences de COVID-19 avec des variantes de plus en plus graves du SRAS-CoV-2, publiées en 2022, la prévalence mondiale de COVID-19 est de 43,0 %.

De plus, la maladie post-COVID-19 a été signalée comme étant plus fréquente chez les personnes hospitalisées (54,0 %) que chez les personnes sans hospitalisation associée à la COVID-19 (34,0 %). Par conséquent, la prévalence actuelle à long terme du COVID pourrait être considérablement plus faible en raison de l’augmentation des taux de vaccination contre le COVID-19, de l’évolution des options thérapeutiques et de l’émergence de variantes moins virulentes du SRAS-CoV-2, qui causent un SRAS-CoV-2 moins sévère. 2 infections. avant.

Nature systémique du long COVID

La nature systémique du COVID prolongé pourrait être liée à la présence de récepteurs ACE2 (enzyme de conversion de l’angiotensine 2), qui sont essentiels à l’entrée du SRAS-CoV-2 dans les cellules hôtes de plusieurs organes du corps humain. Il a été rapporté que plusieurs voies physiopathologiques contribuent différemment au développement d’un COVID prolongé, notamment les lésions cellulaires, l’inflammation et la virémie soutenues, les états de procoagulation et l’auto-immunité.

Présentation clinique du long COVID

Des études ont rapporté que le COVID prolongé affecte de manière significative le fonctionnement et la santé des personnes touchées. La condition peut présenter un large éventail de > 100,0 symptômes et est observée plus fréquemment chez les femmes. Les symptômes à long terme les plus couramment observés et probablement modifiables de la COVID sont la fatigue, la dépression/l’anxiété, la dyspnée, les troubles du sommeil et les palpitations, signalés par 23 à 63 % des personnes, 23 à 46 % des personnes, entre 11 % et 43 % % de personnes, 11 % à 31 % des personnes et 6,0 % à 22 % des personnes touchées par la COVID à long terme, respectivement.

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Persistance des symptômes en cas de COVID prolongé

De nombreuses personnes se remettent des conditions post-COVID-19; cependant, les symptômes peuvent persister chez certaines personnes, qui peuvent ne pas être en mesure de reprendre un emploi à temps plein même après un an d’infection par le SRAS-CoV-2. Dans une cohorte de 11 192 personnes évaluées longitudinalement en 2022 qui ont été hospitalisées dans la ville chinoise de Wuhan mais ont survécu à des infections par le SRAS-CoV-2, 68,0 % des personnes ont présenté au moins un symptôme après six mois de maladie aiguë due au COVID-19. 19 période qui a été réduite à 55,0 % en deux ans.

Parmi les participants, 21,0 % des anciens employés ne sont pas retournés au travail et 21,0 % des résidents canadiens ont déclaré que les symptômes persistants limitaient toujours ou souvent l’exécution des activités de routine.

conclusions

Pour résumer, sur la base des résultats ci-dessus, le COVID prolongé fait référence à un état caractérisé par la persistance des symptômes du COVID-19 au-delà des trois mois de la période aiguë du COVID-19, durant au moins deux mois, qui ne peut être attribué à tout autre diagnostic. La maladie a touché de nombreuses personnes, en particulier des femmes, et est le plus souvent observée chez les patients hospitalisés COVID-19. Cependant, la prévalence peut avoir diminué en raison des vaccins COVID-19, du développement de médicaments thérapeutiques et de la circulation de variantes moins virulentes du SRAS-CoV-2.

La condition a une implication de plusieurs organes en raison de la présence de récepteurs ACE2 dans divers organes du corps humain, auxquels le SRAS-CoV-2 se lie pour l’invasion des cellules hôtes. Les symptômes et les mécanismes physiopathologiques du COVID à long terme sont divers, les symptômes les plus fréquents étant la dyspnée, la dépression/l’anxiété, la fatigue, les palpitations et les troubles du sommeil.

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Les symptômes peuvent persister pendant plusieurs mois, voire des années après une crise aiguë de COVID-19, limitant les performances au travail et les activités de routine.

Référence magazine :
  • Kieran L. Quinn MD PhD, Fahad Razak MD MSc, Angela M. Cheung MD PhD. (2023). Diagnostic de la condition post-COVID-19 (COVID long) chez l’adulte. Journal de l’Association médicale canadienne. faire: 10.1503/cmaj.220818

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