Pooja Toshniwal Paharia

Acides gras oméga-3 liés à un risque de fibrillation auriculaire plus faible chez les vétérans américains

Une étude récente publiée dans La revue américaine de nutrition clinique déterminé si la consommation d’acides gras marins oméga-3 (FA) augmente le risque de fibrillation auriculaire (FA) chez les vétérans militaires américains.

Étude : Acides gras ω-3 alimentaires et incidence de la fibrillation auriculaire dans le programme Million Veteran.  Crédit d'image : Natali _ Mis/Shutterstock.com Étude: Acides gras ω-3 alimentaires et incidence de la fibrillation auriculaire dans le programme Million Veteran. Crédit d’image : Natali _ Mis/Shutterstock.com

Arrière-plan

La FA, l’arythmie cardiovasculaire soutenue la plus courante, est très répandue aux États-Unis et peut augmenter le fardeau des établissements de santé. Les acides gras oméga-3 marins, tels que l’acide eicosapentaénoïque (EPA), l’acide docosahexaénoïque (DHA) et l’acide docosapentaénoïque (DPA), sont principalement consommés par les résidents américains par le biais des crustacés.

De récents essais cliniques randomisés (ECR) à grande échelle évaluant l’impact de la supplémentation alimentaire en DHA et EPA sur le système cardiovasculaire ont documenté des risques accrus de fibrillation auriculaire après la consommation de DHA et d’EPA. Cependant, les preuves scientifiques sur le lien entre l’apport en acides gras oméga-3 et le risque de fibrillation auriculaire sont incohérentes, justifiant une enquête plus approfondie.

À propos de l’étude

La présente étude évalue l’association entre l’apport en acides gras oméga-3 et la FA chez les vétérans américains.

En décembre 2020, 819 417 anciens combattants avaient participé à l’étude de cohorte prospective MVP, fourni des échantillons de sérum et rempli des questionnaires sur la fréquence alimentaire (FFQ). Parmi les participants, 379 852 personnes ont répondu à l’enquête sur le mode de vie pour fournir des données sur leurs habitudes alimentaires, parmi lesquelles celles ayant des antécédents positifs de FA ont été exclues de la présente analyse.

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La FA a été déterminée sur la base des codes de diagnostic de la Classification internationale des maladies, neuvième et dixième versions (CIM-9, -10) mentionnés dans les dossiers médicaux électroniques des vétérans. Les antécédents de FA positive étaient basés sur au moins un ou deux diagnostics en milieu hospitalier et ambulatoire avant la fin de la période de suivi. L’apport calorique quotidien moyen de différents aliments a été calculé, après quoi la consommation d’acides gras oméga-3 a été déterminée à l’aide des données de la base de données sur la composition des aliments de l’Université de Harvard.

Un modèle de régression à risques proportionnels de Cox multivariable a été réalisé pour déterminer les rapports de risque (HR) pour la FA dans les quintiles de consommation d’acides gras oméga-3, en ajustant les covariables telles que l’âge, le sexe, l’indice de masse corporelle (IMC), l’origine ethnique, la race, le niveau d’éducation, rendement scolaire, revenu, tabagisme, exercice physique, consommation d’alcool, apport en nutriments et comorbidités telles que maladie coronarienne, insuffisance cardiaque, diabète, maladie rénale chronique et hypertension.

Une analyse spline cubique de type restreint a également été réalisée pour évaluer les relations dose-dépendantes entre les AG et les AG oméga-3. Une analyse secondaire a déterminé la relation entre l’apport alimentaire en acides gras oméga-3 et le risque de fibrillation auriculaire.

Les données ont été obtenues jusqu’au début de la FA, du décès, de la date de la dernière mise à jour dans le dossier médical électronique, ou jusqu’au 30 septembre 2020, dans le cas de la dernière visite médicale rapportée dans le dossier médical électronique le ou après le 1er septembre , 2020. Octobre 2020.

Résultats de l’étude

Parmi les 301 294 participants, l’âge médian était de 65 ans, 91 % étaient des hommes et 84 % étaient de race blanche. La consommation médiane d’acides gras oméga-3 était de 219 mg par jour.

Une consommation plus élevée d’acides gras oméga-3 marins était positivement associée à l’exercice physique, à l’hypertension, aux maladies coronariennes, aux études collégiales et au revenu annuel du ménage supérieur à 60 000 $. En revanche, un apport élevé en acides gras oméga-3 était négativement associé à la consommation d’alcool, au tabagisme, à un niveau d’études secondaires inférieur ou à un revenu annuel inférieur à 30 000 USD.

L’apport en acides gras oméga-3 a montré une association inverse non linéaire avec la FA d’apparition récente. Elle se caractérisait par une diminution initiale à 11 % après consommation quotidienne de 750 mg d’acides gras oméga-3 marins, suivie d’un plateau.

Les résultats de la présente étude contredisent ceux des essais cliniques REDUCE-IT et STRENGTH, dans lesquels les participants consommaient 4 000 mg d’acides gras oméga-3 par jour, suggérant que les acides gras oméga-3 pourraient avoir des effets dose-dépendants.

De plus, l’essai REDUCE-IT incluait des personnes atteintes de diabète, de maladies cardiovasculaires ou de taux élevés de triglycérides (TG) qui avaient besoin d’un traitement par statine. En outre, l’essai STRENGTH incluait des personnes présentant des taux élevés de TG et de lipoprotéines de haute densité (HDL), des risques élevés de maladies cardiovasculaires et l’utilisation de statines. Ces critères d’inclusion n’ont pas été appliqués à la cohorte actuelle de l’étude.

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conclusions

La consommation d’acides gras oméga-3 marins et alimentaires réduit le risque de fibrillation auriculaire de manière non linéaire ; cependant, des études supplémentaires incluant des personnes d’âges, de races et d’ethnies différents, une plus grande représentation féminine et plusieurs FFQ pour évaluer les changements de régime alimentaire au fil du temps sont nécessaires pour améliorer la généralisabilité des résultats de l’étude. Les études futures pourraient également utiliser des informations objectives au niveau du patient, telles que les électrocardiogrammes (ECG), pour capturer davantage d’épisodes de fibrillation auriculaire.

Référence magazine :
  • Guardino, ET, Li, Y., Nguyen, X., et coll. (2023). Acides gras ω-3 alimentaires et incidence de la fibrillation auriculaire dans le programme Million Veteran. Le tourillon américain de la nutrition clinique. doi:10.1016/j.ajcnut.2023.06.001

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