Une étude trouve une nouvelle façon de prédire la réponse au traitement dans le carcinome à cellules rénales métastatique

Dr Niklas Klümper, résident au département d’urologie et d’urologie pédiatrique de l’hôpital universitaire de Bonn (UKB) et chef du groupe de travail de l’Institut d’oncologie expérimentale (IEO), et Dr Jonas Saal, résident à la clinique médicale III d’oncologie, hématologie , immuno-oncologie et rhumatologie à l’UKB, a démontré une amélioration significative de la prédiction de la réponse au traitement dans le carcinome rénal métastatique lors de l’incorporation du niveau d’inflammation, qui a été évalué à l’aide de deux paramètres sanguins simples, ainsi que de l’approche conventionnelle basée sur l’image .

Le carcinome à cellules rénales est la forme la plus courante de cancer du rein. Pour traiter le cancer du rein métastatique, des combinaisons d’immunothérapies sont utilisées en première ligne de traitement. Ceux-ci sont conçus pour activer le système immunitaire du patient afin qu’il reconnaisse et combatte les cellules cancéreuses malignes. Ces thérapies de première ligne hautement efficaces permettent actuellement de contrôler la maladie chez plus de 80 % des patients atteints d’un carcinome rénal métastatique.

Limitation des images

Une prédiction fiable de la réponse au traitement est essentielle pour une prise en charge optimale des patients. Cependant, dans la pratique clinique quotidienne, seule l’imagerie (généralement la tomodensitométrie (TDM)) avec une vague estimation du volume tumoral est utilisée pour évaluer la réponse au traitement. Cependant, l’examen du seul volume de la tumeur ne permet pas de prédire de manière adéquate qui bénéficiera de l’immunothérapie à long terme. Par conséquent, des marqueurs complémentaires pour prédire la progression de la maladie sont essentiels pour optimiser et guider davantage le traitement.

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Amélioration de la réponse au traitement dans le sang

Le groupe de recherche dirigé par le Dr Klümper a maintenant pu montrer que l’étude de deux marqueurs inflammatoires peu coûteux et largement disponibles dans le sang (protéine C-réactive (CRP) et albumine) améliore considérablement la prédiction de la réponse au traitement chez les patients présentant des métastases. carcinome à cellules rénales, en particulier dans le grand groupe de patients dont la maladie était contrôlée au premier suivi (> 80 %). Les auteurs ont conclu que l’imagerie radiologique et l’analyse complémentaire des niveaux d’inflammation devraient être utilisées pour le suivi des patients atteints d’un carcinome rénal métastatique à l’avenir.

« Notre nouvelle approche pour améliorer le contrôle de la thérapie et la prédiction de la réponse au traitement est basée sur la combinaison d’images et l’évaluation du niveau d’inflammation grâce à la collecte de deux paramètres sanguins simples : la CRP et l’albumine intégrées dans le Glasgow Prognosis Score modifié connu ( mGPS).Les résultats de notre étude sont issus de cohortes de patients qui ont participé à deux essais randomisés distincts axés sur le carcinome rénal métastatique.Ces résultats plaident fortement en faveur de la mise en œuvre immédiate du mGPS comme outil de dépistage pour prédire les résultats chez les personnes diagnostiquées avec carcinome à cellules rénales métastatique ». , en disant

Dr Niklas Klümper, résident au département d’urologie et d’urologie pédiatrique de l’hôpital universitaire de Bonn

Le mGPS est déterminé en attribuant un point pour une concentration élevée de CRP sérique (>10 mg/L) et, uniquement chez les patients présentant une CRP élevée, un deuxième point pour une diminution de l’albumine sérique (<35 g/L). Les patients sont ensuite classés comme à faible risque (0 point), à risque intermédiaire (1 point) et à haut risque (2 points).

« Les deux paramètres sanguins sont largement disponibles et peu coûteux à déterminer et peuvent donc être immédiatement intégrés dans la pratique clinique mondiale pour améliorer le suivi thérapeutique des patients atteints de cancer. Une meilleure prédiction de l’échec du traitement pourrait mieux identifier les patients qui pourraient bénéficier d’un changement ou d’une intensification du traitement. concept devrait être exploré dans des études futures », a déclaré le Dr Jonas Saal.

En raison de sa pertinence, l’étude a été publiée aujourd’hui dans la revue renommée JAMA Oncologie.

Fontaine:

Université de Bonn

Référence magazine :

Sel, J. et coll. (2023) Intégration du score pronostique de Glasgow modifié (mGPS) pendant le traitement et l’imagerie pour prédire la réponse et l’issue du carcinome rénal métastatique. JAMA Oncologie. doi.org/10.1001/jamaoncol.2023.1822.

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