Une étude révèle une tendance à la baisse de la consommation de médicaments pour les troubles du sommeil chez les Américains

Les Américains ne se tournent pas aussi souvent vers les options pharmaceutiques dans la bataille sans fin pour une bonne nuit de sommeil.

L’utilisation de médicaments pour traiter les troubles du sommeil a fortement chuté aux États-Unis ces dernières années après plusieurs décennies de forte hausse, selon une étude menée par une équipe de chercheurs dirigée par un scientifique de l’Université de Floride.

L’étude publiée le 12 juillet dans le Journal de la médecine clinique du sommeil ont documenté une baisse de 31 % de l’utilisation de somnifères courants entre 2013 et 2018, une tendance qui serait liée à une prise de conscience accrue des dangers potentiels posés par ces prescriptions. (Il reste à voir comment la pandémie de COVID-19 aurait pu affecter cette tendance.)

La baisse est particulièrement visible chez les Américains de plus de 80 ans, qui sont plus susceptibles de faire des chutes causant des blessures lorsqu’ils utilisent des somnifères. L’étude a montré une diminution de 86% dans ce groupe.

« J’ai été surpris et encouragé par les résultats, car de nombreux efforts ont été déployés pour minimiser l’utilisation à long terme de ces agents pharmaceutiques », a déclaré le chercheur en santé publique Christopher Kaufmann, Ph.D., MHS, professeur adjoint au département de l’UF. résultats de santé et informatique biomédicale à l’École de médecine et membre de l’Institut UF sur le vieillissement.

« Nous avons vu des initiatives de déprescription », a-t-il ajouté. « Plusieurs organisations médicales, groupes de défense et décideurs politiques ont également fortement déconseillé l’utilisation de ces médicaments pour traiter l’insomnie en raison des effets indésirables potentiels associés à leur utilisation. Des traitements comportementaux très efficaces sont disponibles et gagnent en popularité. »

La tendance observée dans l’étude contraste fortement avec l’augmentation rapide de l’utilisation et de la prescription de somnifères au cours des décennies précédentes. Une étude antérieure menée par certains des mêmes chercheurs a révélé que les prescriptions de benzodiazépines, ou BZD, une classe de médicaments pour traiter l’anxiété et l’insomnie qui comprend le diazépam (Valium) et l’alprazolam (Xanax), et non les BZD, une classe similaire de médicaments qui comprennent zolpidem (Ambien), ont augmenté respectivement de 69 % et 140 % entre 1993 et ​​2010.

Kaufmann pense qu’il y a plusieurs raisons à cette augmentation, y compris le marketing direct au consommateur, en particulier avec l’essor d’Ambien au début des années 1990. Il a également déclaré qu’une prise de conscience accrue de l’importance du sommeil pour la santé globale a joué un rôle essentiel. .

L’étude a analysé les données de l’enquête nationale sur la santé et la nutrition, menée tous les deux ans. Les participants ont été invités à apporter les médicaments qu’ils avaient utilisés au cours du mois précédent ou une impression de la pharmacie lors de leurs visites avec les chercheurs, qui ont également demandé la raison pour laquelle le médicament était utilisé. Les chercheurs se sont concentrés sur les médicaments utilisés spécifiquement pour l’insomnie et d’autres troubles du sommeil transitoires.

Alors que l’utilisation d’aides au sommeil a chuté dans toutes les classes de médicaments, l’étude a révélé la plus forte baisse pour les médicaments approuvés par la FDA, qui ont chuté de 55 %. (D’autres somnifères sont prescrits hors AMM.)

L’étude a noté que les BZD et d’autres hypnotiques ont été associés au risque d’accidents de voiture, de troubles de la mémoire et, dans les groupes d’âge plus âgés, de chutes et de fractures de la hanche. En fait, en 2019, la Food and Drug Administration des États-Unis a exigé qu’un « avertissement de boîte noire » soit placé sur les prescriptions d’hypnotiques non BZD tels que l’eszopiclone (Lunesta), le zolpidem (Ambien) et le zaleplon (Sonata).

Des recherches antérieures ont montré que le risque de ces mauvais résultats augmente avec la durée d’utilisation de ces médicaments par les patients. »

Christopher Kaufmann, Ph.D., MHS, professeur adjoint, département des résultats de santé et de l’informatique biomédicale, UF School of Medicine

Les médecins recommandent de plus en plus des traitements comportementaux pour l’insomnie. L’étalon-or, a déclaré Kaufmann, est la thérapie cognitivo-comportementale pour l’insomnie, un programme qui implique de multiples visites chez un spécialiste du sommeil pour modifier les comportements ou les mauvaises habitudes qui causent la perte de sommeil.

Mais l’accès à ces soins peut être limité en raison d’une pénurie de prestataires, a déclaré Kaufmann. La « thérapie numérique » a gagné en popularité, a-t-il noté. Il s’agit d’un logiciel accessible depuis un smartphone ou un ordinateur qui propose des techniques comportementales pour traiter l’insomnie sans consulter un spécialiste du sommeil. Ces applications peuvent inclure un coach virtuel qui enseigne des leçons sur la façon de développer de meilleures habitudes de sommeil et permet aux utilisateurs de suivre leur amélioration au cours d’un programme de plusieurs semaines.

Kaufmann a déclaré que ces traitements comportementaux se sont révélés au moins aussi efficaces, voire plus efficaces, que les somnifères.

Atul Malhotra, MD, auteur principal de l’étude et pneumologue, intensiviste et chef de la recherche sur les soins pulmonaires, les soins intensifs et la médecine du sommeil à l’Université de Californie à San Diego, a déclaré que s’éloigner des somnifères est une bonne chose.

Mais il a dit qu’il ne voulait pas présenter ces médicaments comme inappropriés pour tout le monde. Si les traitements comportementaux échouent, les médicaments peuvent être la meilleure option pour réduire les risques pour la santé associés à l’insomnie chronique, notamment les maladies cardiaques, l’hypertension artérielle et la dépression.

« Je pense que ces médicaments peuvent être très utiles pour certains patients », a déclaré Malhotra. « Il y a une stigmatisation associée à la prise de Valium ou d’Ambien à long terme. Les gens pensent que c’est un problème. Et je préférerais certainement ne pas prendre ces médicaments plutôt que de les prendre. Mais nous devons nous rappeler qu’il y a aussi un risque de ne pas recevoir de traitement. » insomnie Il y a des effets délétères de la privation de sommeil qui ne peuvent être ignorés. »

Les co-auteurs de l’étude incluent également des chercheurs de l’Université Johns Hopkins ; l’Université du Maryland; et l’Université de Californie à Los Angeles.