Les chercheurs fournissent un examen complet des infections à monkeypox chez l’homme

Dans une étude récente publiée dans le micro-organismes journal, les chercheurs ont passé en revue les divers aspects des infections humaines à la variole du singe.

Plusieurs cas de monkeypox signalés dans des pays non endémiques d’Amérique du Nord, d’Europe et d’Océanie ont indiqué l’émergence du monkeypox comme un problème de santé publique urgent et inhabituel, car l’infection n’est pas associée aux voyages d’animaux ou aux personnes. Une attention particulière doit être portée à ce phénomène grandissant car actuellement, plus de 70% de la population mondiale n’est pas vaccinée contre la variole. Il a été rapporté que les vaccins antivarioliques confèrent une protection considérable contre le monkeypox. Par conséquent, il est essentiel d’optimiser la surveillance et la préparation pour contenir et combattre les infections à monkeypox.

Epidémiologie du monkeypox

Dans la présente étude, les chercheurs ont examiné les données relatives à l’épidémiologie, aux manifestations cliniques, à la prise en charge, au diagnostic et à la prévention des infections au monkeypox (MPX).

En 2003, une épidémie de 47 cas d’infections à la variole du singe a été signalée aux États-Unis en raison d’une exposition humaine à des chiens de prairie infectés par le MPX. Auparavant, des infections au MPX avaient été signalées en Afrique, les infections les plus récentes ayant été exposées au virus lors de voyages au Nigeria. Une étude menée en République démocratique du Congo a révélé que l’incidence du MPX était de 0,64 pour 100 000 personnes en 2001, ce qui est passé à 2,82 pour 100 000 personnes en 2013. Une autre étude a montré que l’incidence annuelle moyenne cumulée des infections au MPX entre 2005 et 2007 était de 0,55 pour 100 000 dans le district de Sankuru.

Une revue récente de la littérature a estimé que le taux total de létalité (CFR) dans tous les pays était de 8,7 %. Cependant, l’équipe a noté que tous les décès enregistrés étaient en Afrique. En outre, une étude a noté que le CFR In pour le clade centrafricain était de 10,6 %, tandis que celui du clade ouest-africain était de 3,7 %.

Épidémie multinationale de monkeypox

Près de 98 % des cas de MPX signalés depuis mai 2022 ont été détectés chez des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH). Notamment, aucune des infections n’a encore de lien direct avec les zones d’endémie. Au 5 juillet 2022, 5 949 cas de MPX ont été détectés dans toute l’Europe grâce aux mécanismes du Règlement sanitaire international (RSI) en conjonction avec les ressources publiques officielles. Parmi ceux-ci, 99 avaient le clade ouest-africain de MPX. De plus, 42 % des cas déclarés ont été détectés chez des adultes âgés de 31 à 40 ans et étaient des hommes. De plus, 96,1% des cas présentaient une éruption cutanée et 69% présentaient des symptômes systémiques tels que épuisement, fièvre, douleurs musculaires, diarrhée, vomissements, mal de gorge, frissons ou maux de tête, alors qu’aucun décès n’a été signalé.

Physiopathologie des infections MPX

Alors que le réservoir naturel de MPX n’a ​​pas encore été déterminé, les rats sont le suspect le plus probable. Un facteur de risque potentiel est la consommation de viande insuffisamment cuite et de produits animaux dérivés d’animaux infectés. Des études ont rapporté que le MPX ne se transmet pas facilement, mais peut être transmis par contact avec des matériaux de blessure ou des fluides corporels contaminés, directement ou indirectement. Le contact direct comprenait l’exposition aux sécrétions respiratoires, les fomites ou le contact peau à peau avec les cas de MPX. Fait intéressant, même être présent dans une chambre de patient ou à moins de six pieds d’un patient sans porter de masque facial N95 et de protection oculaire pendant un traitement qui pourrait générer des aérosols à partir de sécrétions orales, la remise en suspension d’exsudats séchés ou des lésions cutanées pourrait entraîner une exposition indirecte. La transmission est également possible à travers le placenta, provoquant un MPX congénital.

Des études ont montré qu’après son entrée dans le corps de l’hôte, le virus se répliquait au site d’inoculation, en commençant par se localiser sur les cellules phagocytaires mononucléaires. Par la suite, le virus est libéré dans la circulation sanguine avant de se localiser dans les cellules de la peau. Après réplication, le virus se propage à travers les ganglions lymphatiques locaux, entraînant une virémie dans les 10 à 14 jours.

Prévention et traitement

La vaccination avec des vaccins de première génération tels que le vaccin Aventis Pasteur contre la variole et Dryvax, des vaccins de deuxième génération tels que ACAM2000 et des vaccins de troisième génération tels que LC16m8 et IMVAMUNE ont été la première ligne de défense contre l’infection par tout orthopoxvirus. Cependant, son utilisation généralisée est freinée par le grand nombre d’effets indésirables provoqués par l’immunisation avec des virus vivants atténués.

Tous les vaccins de première et de deuxième génération impliquent un virus vivant qui se réplique. Ces vaccins fonctionnent en produisant une lésion au site d’administration qui génère le virus infectieux. Ces vaccins sont associés à un risque accru d’événements indésirables, y compris l’auto-inoculation à d’autres parties du corps, la transmission accidentelle à d’autres, l’infection disséminée chez les patients immunodéprimés et l’encéphalite post-vaccinale.

Bien qu’il n’existe aucun traitement approuvé pour le MPX, une protéine d’enveloppe virale appelée tecovirimat s’est avérée capable d’empêcher la libération de particules virales par les cellules infectées, traitant ainsi plusieurs maladies liées au poxvirus. Récemment, sept patients infectés par MPX au Royaume-Uni traités avec Tecovirimat ont montré un profil d’efficacité significatif.

Dans l’ensemble, l’étude a résumé le scénario actuel pour le MPX et a souligné qu’une meilleure compréhension du virus facilitera le développement de mesures diagnostiques et préventives contre le monkeypox.