Les survivants adultes du cancer courent un risque plus élevé d’insuffisance cardiaque et d’autres maladies cardiovasculaires (MCV) plus tard dans la vie que les adultes sans cancer, selon les résultats d’une vaste étude menée par des chercheurs de Johns Hopkins Medicine. Les résultats, qui ont émergé de l’analyse des données sur quelque 12 000 personnes suivies pendant des décennies, s’appuient sur le lien de plus en plus reconnu entre le cancer et les maladies cardiaques, et ont indiqué que les survivants du cancer sont un groupe à haut risque qui peut avoir besoin d’une prévention cardiovasculaire plus agressive.
Selon l’étude, publiée en ligne le 27 juin dans le Journal de l’American College of Cardiology, les adultes survivants du cancer avaient un risque 42 % plus élevé de MCV que les personnes sans cancer. Les auteurs ont découvert que les survivants du cancer présentaient un risque particulièrement accru de développer une insuffisance cardiaque (risque accru de 52 %), suivie d’un accident vasculaire cérébral (risque accru de 22 %). Il n’y avait pas de différences significatives dans le risque de maladie coronarienne entre les personnes atteintes et sans cancer.
Les maladies cardiovasculaires sont l’une des principales causes de décès chez certains survivants du cancer, et ce risque est souvent négligé. Nous espérons que notre recherche sensibilisera au risque de maladie cardiaque chez les survivants du cancer et que les prestataires de soins de santé renforceront activement l’importance de la prévention. »
Roberta Florido, MD, MHS, professeur adjoint de médecine et directeur de cardio-oncologie à l’Université Johns Hopkins et premier auteur de l’étude
L’étude a également examiné des types de cancer spécifiques et a constaté que le risque de MCV n’est pas uniforme d’un type de cancer à l’autre. Par exemple, les cancers du sein, du poumon, colorectal et hématologique/lymphatique étaient significativement associés à un risque accru de MCV, alors que le cancer de la prostate ne l’était pas.
L’American Cancer Society estime qu’il y a plus de 16,9 millions d’adultes survivants du cancer aux États-Unis aujourd’hui, et ce nombre passera à plus de 22,1 millions d’ici 2030, augmentant le risque de MCV.
« Les grandes avancées dans le traitement du cancer signifient que les patients vivent de plus en plus longtemps. Cela signifie que nous devons maintenant prêter attention aux autres maladies chroniques, en particulier les maladies cardiaques, chez les survivants du cancer », déclare Elizabeth Selvin, Ph.D. , MPH, professeur d’épidémiologie à la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health et auteur principal de l’étude. « Les survivants du cancer sont une population à haut risque et les interventions qui réduisent le risque de maladie cardiaque plus tard dans la vie devraient être prioritaires. »
L’analyse a utilisé les données de l’Atherosclerosis Risk in Communities Study, une étude de population prospective communautaire, lancée en 1987, sur les maladies cardiovasculaires et ses facteurs de risque. L’étude a inclus 12 414 participants, avec un âge moyen de 54 ans, qui ont été suivis jusqu’en 2020. Environ 55 % étaient des femmes, 25 % étaient des Afro-Américains et 3 250 ont reçu un diagnostic de cancer.
Bien que l’étude n’ait pas été conçue pour identifier les causes d’un risque accru de MCV chez les survivants du cancer, Florido affirme que l’hypothèse principale de son équipe implique une combinaison de facteurs liés au cancer et d’autres facteurs, tels que l’inflammation, le stress oxydatif, la toxicité cardiaque de traitements spécifiques contre le cancer, et le risque traditionnel. facteurs tels que l’hypertension, le diabète et l’obésité. Bien que le risque excédentaire de MCV dans ce groupe ne soit pas entièrement expliqué par les facteurs de risque cardiovasculaire traditionnels, tels que l’obésité, l’hypertension artérielle, le taux de cholestérol et le diabète, il est toujours très important de s’attaquer à ces facteurs de risque qui sont courants chez les survivants du cancer.
La toxicité cardiaque des thérapies anticancéreuses, ou les effets cardiaques négatifs des thérapies anticancéreuses, peuvent être particulièrement importants dans l’augmentation du risque de MCV chez certains survivants du cancer. Par exemple, les survivants de cancers du sein et du sang présentaient un risque significativement accru de maladies cardiovasculaires, et ces cancers sont généralement contrôlés par une combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie thoracique qui peut endommager le cœur. En revanche, les survivants du cancer de la prostate n’avaient pas de risque accru de MCV. Ces patients peuvent être pris en charge avec une surveillance active ou des thérapies locales sans risque de toxicité cardiaque.
« Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre pourquoi les survivants du cancer courent un risque accru de MCV et si cela s’explique en partie par les effets cardiaques négatifs de certaines thérapies anticancéreuses », déclare Florido. « Cela pourrait conduire à des stratégies de prévention plus ciblées pour cette population. »
Outre Florido et Selvin, les chercheurs incluent Chiadi Ndumele, Roger Blumenthal et Kunihiro Matsushita de la faculté de médecine de l’Université Johns Hopkins ; Natalie Daya, Silvia Koton, Yejin Mok et Josef Coresh de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health ; Corinne Joshu et Elizabeth Platz de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health et du Johns Hopkins Kimmel Cancer Center ; Stuart Russell de l’Université Duke; Anna Prizment de l’Université du Minnesota et Ashley Felix de l’École de santé publique de l’Ohio State University.
Médecine Johns Hopkins
Floride, R. et coll. (2022).Risque de maladie cardiovasculaire chez les survivants du cancer : l’étude sur le risque d’athérosclérose dans les communautés (ARIC). Journal de l’American College of Cardiology. doi.org/10.1016/j.jacc.2022.04.042.