Les immigrées enceintes ont été confrontées à des inégalités persistantes dans l’obtention de soins prénatals en temps opportun par rapport aux femmes enceintes nées aux États-Unis sur une période de huit ans, un facteur qui peut contribuer à des désavantages de santé de longue date, selon une analyse publiée en Réseau JAMA ouvert le 28 octobre.
L’étude, menée par des chercheurs de l’Icahn School of Medicine de Mount Sinai et de l’Université d’Albany, SUNY, a couvert la période entre 2011 et 2019, une période où l’accès aux soins prénatals (définis par l’étude comme les soins de santé fournis aux femmes enceintes au cours du premier trimestre) a augmenté dans les États qui ont étendu Medicaid dans le cadre de la loi sur les soins abordables.
Alors que l’accès aux soins prénatals en temps opportun a augmenté dans l’ensemble après l’expansion de Medicaid, les disparités entre les immigrantes enceintes et celles nées aux États-Unis ont augmenté parmi celles d’origine hispanique. Dans les États qui ont élargi Medicaid, 76,3 % des femmes enceintes immigrées hispaniques ont reçu des soins prénatals en temps opportun après l’expansion, contre 81,1 % des femmes enceintes hispaniques nées aux États-Unis.
Environ une naissance sur quatre aux États-Unis est le fait d’un citoyen non américain ou d’un immigrant, selon les Centers for Disease Control and Prevention. Certains immigrants sont exclus des programmes de filet de sécurité, y compris Medicaid, qui fournit des soins de santé aux citoyens américains à faible revenu.
« Notre étude montre que l’exclusion des immigrants de l’éligibilité à Medicaid peut exacerber les disparités », a déclaré l’auteur co-correspondant Teresa Janevic, PhD, MPH, professeure agrégée d’obstétrique, de gynécologie et de sciences de la reproduction, de science et de politique de la santé de la population et de santé et systèmes de santé mondiaux. motif. à Icahn Mont Sinaï. « Un accès rapide et adéquat aux soins prénataux est important car il profite aux mères et aux bébés au-delà de la grossesse et de l’accouchement. Nous savons que la couverture d’assurance avant la grossesse entraîne un démarrage plus précoce des soins prénataux. Par conséquent, la couverture Medicaid avant la grossesse est un levier important pour améliorer prise en charge en temps opportun. » Soins prénataux. »
L’analyse transversale a utilisé les données du National Center for Health Statistics et a examiné les soins prénataux de plus de 6 millions de femmes enceintes avant et après l’expansion de Medicaid dans 16 États, dont 400 000 immigrantes enceintes. Les chercheurs ont également pris en compte des caractéristiques telles que l’âge, le nombre d’enfants, le niveau d’éducation, la race et l’origine ethnique.
Le Dr Janevic a déclaré que les résultats pourraient éclairer les discussions politiques actuelles sur l’équité en matière de santé maternelle, montrant que certaines restrictions de la couverture Medicaid basées sur le statut d’immigrant contribuent aux disparités entre les personnes nées dans le pays et les immigrants cherchant des soins prénataux aux États-Unis. L’étude encourage également les agents de santé et les décideurs à aborder la manière dont les exclusions des citoyens des soins de santé et des avantages sociaux contribuent au racisme structurel auquel sont confrontées les communautés d’immigrants, a-t-il déclaré.
« Les non-ressortissants sont confrontés à de nombreux obstacles pour obtenir une couverture santé pendant et en dehors de la grossesse », a déclaré l’auteur co-correspondant Ashley M. Fox, PhD, MA, professeur agrégé d’administration publique et de politique à l’Université d’Albany, SUNY. « Les voies disponibles pour les immigrants pour accéder aux soins sont souvent complexes et varient selon le statut de qualification, le temps passé dans le pays et l’état ou la localité de résidence. Les récents changements de politique qui ont élargi l’éligibilité à Medicaid, à la fois avant et pendant la pandémie de COVID-19, ils ont souvent exclu les immigrants, soit par inadvertance, soit par inadvertance. »
Système de santé du mont Sinaï