Une étude examine l’interaction entre le stress aigu et les effets placebo sur les nausées

Dans une étude récente publiée dans rapports scientifiquesles chercheurs ont étudié l’interaction entre le stress aigu et les effets placebo sur les nausées.

Arrière-plan

Les effets placebo sont observés après les traitements placebo, mais peuvent également modifier l’impact global de toute intervention. La recherche sur les placebos vise à améliorer notre compréhension des effets des facteurs contextuels sur les effets placebo, tels que le stress, qui, bien qu’étant courant dans les milieux cliniques et intégrant des composantes biologiques, sociales et psychologiques, n’a pas été étudié de manière exhaustive.

Les composants biologiques englobent les changements physiologiques en réponse au stress, y compris la sécrétion d’hormones de stress telles que l’adrénaline et le cortisol ; les composantes psychologiques comprennent des émotions telles que l’anxiété et la peur et des évaluations cognitives de la situation actuelle ; et les composantes sociales comprennent les influences environnementales et sociales sur les réponses au stress, y compris les interactions avec les amis et la famille, qui peuvent réduire les effets du stress.

De même, les effets placebo dépendent des interactions sociales, psychologiques et biologiques. La nausée est souvent ressentie pendant le stress, comme la chirurgie ou la chimiothérapie. Des études ont rapporté des effets cliniquement significatifs du traitement par placebo sur les nausées ; cependant, l’impact du stress sur ces effets n’est pas bien caractérisé, ce qui justifie une enquête plus approfondie.

À propos de l’étude

Dans le présent essai contrôlé randomisé, les chercheurs ont étudié l’impact des émotions négatives induites par le stress aigu sur les effets de l’intervention placebo sur les nausées.

L’équipe visait à induire un stress important, y compris la libération de cortisol, pour simuler l’intensité du stress chez les patients en milieu clinique. L’étude a inclus 80 femmes en bonne santé âgées de 18 à 40 ans présentant une prédisposition au mal des transports, comme déterminé à l’aide du questionnaire de susceptibilité au mal des transports (MSSQ). Les participants ont été randomisés pour subir le test de stress aigu de Maastricht (MAST) ou faire face à une condition non stressante et recevoir soit un traitement placebo (n = 41 ; 20 stressés et 21 non stressés) ou aucun traitement (n = 39 ; 19 stressés et 20 sans contrainte). Sans stress).

Les participants du groupe de traitement ont reçu une invite verbale positive pour le soulagement des nausées, suivie d’une thérapie de stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) de 20 minutes. Dans l’intervention placebo, des électrodes TENS ont été connectées de manière distoproximale à des points d’acupuncture factices sur la région ulnaire de l’avant-bras, suivies d’un massage TENS superficiel pendant 20,0 minutes. L’équipe a induit des nausées avec un tambour optocinétique virtuel et a évalué à plusieurs reprises les paramètres humoraux, comportementaux et psychophysiologiques. L’estimation du temps a été incluse comme résultat de l’étude.

L’échelle d’évaluation numérique (NRS) a été utilisée pour les changements dans les évaluations des nausées, de l’humeur et du stress interne, et l’échelle visuelle analogique (EVA) a été utilisée pour évaluer les changements dans la perception du temps. Le State-Trait Anxiety Inventory (STAI) a été utilisé pour enregistrer l’anxiété des participants. Les données de l’électrogastrogramme (EGG) ont été analysées pour une évaluation physiologique. L’équipe a estimé les corrélations de Pearson, appliqué les corrections de Bonferroni et effectué des analyses post hoc.

Une analyse exploratoire a été réalisée en modifiant les paramètres par rapport à la ligne de base pour mieux comprendre les associations entre les rapports gastriques/tachycardie (NTT) normaux et les étourdissements, les nausées, les émotions négatives, l’estimation du temps et le stress. L’équipe a exclu les personnes contre-indiquées pour l’utilisation de TENS, celles souffrant de troubles somatiques, psychiatriques ou dépressifs, d’infections de l’oreille interne, d’utilisation régulière de médicaments (autres que la L-thyroxine, les médicaments contre la rhinite allergique et les contraceptifs hormonaux), et les femmes enceintes ou allaitantes.

Résultats

L’âge moyen des participants était de 24 ans ; ils ont été formellement éduqués pendant 18 ans; tous les individus parlaient couramment l’allemand; la plupart étaient de race blanche ; et 63,0 % d’entre elles utilisaient des contraceptifs hormonaux. Des contrôles manipulateurs ont confirmé des émotions négatives et des valeurs élevées de cortisol salivaire chez des individus stressés. Chez les personnes qui n’étaient pas stressées, la thérapie placebo a amélioré les symptômes de nausées et d’étourdissements et a augmenté les activités myoélectriques dans les tissus gastriques (NTT).

Chez les personnes stressées, les bénéfices de la thérapie placebo sur le mal des transports et les nausées ont persisté, tandis que les ratios NTT ne se sont pas améliorés. Après le traitement par placebo, la sévérité des nausées a été significativement réduite, confirmant que des attentes positives ont été induites après le traitement par placebo. Le stress n’a pas affecté les attentes en matière de nausées ni interagi avec le traitement. L’intervention placebo a considérablement réduit les scores des symptômes subjectifs du mal des transports (SMSS), tandis que le stress n’a montré aucune interaction avec l’effet placebo sur les valeurs SSMS.

Les ratios NTT ont montré des interactions significatives entre le stress et le traitement ; Des effets placebo ont été observés chez les participants non stressés, mais pas chez les stressés. De plus, les conditions stressantes ont augmenté les ratios NTT chez les individus non traités mais non traités par placebo. Des analyses post-hoc ont indiqué des perceptions d’un temps de passage plus rapide après le traitement par placebo chez les individus non stressés, mais pas chez les individus stressés. Le stress a accéléré le passage du temps subjectif chez les individus non traités, mais pas chez les individus traités par placebo.

Chez les individus stressés, les valeurs de cortisol étaient significativement plus élevées que la ligne de base après MAST et avant le début de la stimulation optocinétique. Chez les personnes non stressées, les niveaux de cortisol étaient significativement inférieurs à la valeur initiale après le repos et les nausées. Des notes plus faibles pour l’humeur ont été observées chez les personnes stressées par rapport aux personnes non stressées après le MAST et avant le début de la stimulation optocinétique. Chez les individus stressés, les notes d’humeur ont diminué par rapport au niveau de référence pour toutes les mesures, tandis que chez les individus non stressés, l’humeur a diminué de manière significative par rapport au niveau de référence pour le repos et les nausées.

Chez les individus stressés, l’anxiété a augmenté de la ligne de base au MAST et au repos, tandis que chez les personnes non stressées, elle a augmenté de la ligne de base au repos uniquement. Les cotes de tension interne étaient significativement plus élevées après le MAST chez les individus stressés, avec des cotes de tension significativement plus faibles après l’induction de nausées chez les personnes traitées par placebo que chez les personnes non traitées. L’analyse exploratoire a montré des corrélations négatives entre les ratios NNT et les nausées chez les participants non stressés et des corrélations positives entre les ratios et les cotes de tension interne chez les participants stressés.

Selon les résultats de l’étude, les effets du placebo sur les nausées et les symptômes du mal des transports étaient récalcitrants au stress induit expérimentalement.