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Résultats du racisme, du stress et des accidents vasculaires cérébraux

Avant la Journée mondiale de l’AVC le 29 octobre, les chercheurs du Département de neurologie de Cedars-Sinai disposent de nouvelles informations sur les disparités en matière de santé liées à l’AVC. Dans une étude publiée dans la revue à comité de lecture rapports scientifiques, ont déterminé qu’une mesure de l’impact à vie des facteurs de stress tels que le racisme pourrait aider à expliquer les résultats d’AVC disproportionnellement médiocres chez les patients noirs, qui présentent historiquement un risque accru d’AVC et de décès par AVC, que les autres groupes raciaux.

« Nous utilisons une mesure appelée charge allostatique, qui est l’impact cumulatif sur le corps d’un ajustement constant aux facteurs de stress comme le racisme », a déclaré Jennifer Harris, MD, neurologue à Cedars-Sinai et première auteure de l’étude. « La charge allostatique a été étudiée dans les maladies cardiaques, mais nous pensons qu’il s’agit de la première étude à la lier aux résultats des accidents vasculaires cérébraux. »

Le corps réagit au stress en libérant des hormones qui déclenchent une réaction de « combat ou de fuite », augmentant le rythme cardiaque, le rythme respiratoire et la tension artérielle. La réponse augmente également le niveau de globules blancs qui combattent l’infection et les niveaux sanguins d’une protéine appelée albumine, entre autres biomarqueurs inflammatoires et endocriniens.

« Dans une situation dangereuse à court terme, cela pourrait être avantageux », a déclaré Harris. « Mais si le stress sur le corps est chronique et provient de facteurs de stress sociaux, la recherche montre qu’il peut entraîner des maladies. »

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Dans leur étude, Harris et son équipe ont examiné les informations de 704 patients qui ont participé au projet Intracerebral Hemorrhage Outcomes, qui a recueilli des données sur les patients ayant subi une hémorragie intracérébrale, le deuxième type d’AVC le plus courant et le plus meurtrier. Elle se caractérise par des saignements dans le cerveau.

« Nous n’avons pas constaté que les patients noirs avaient une charge allostatique plus élevée, mais nous avons constaté que la charge allostatique affectait différemment les patients noirs », a déclaré Harris. « Ceci est conforme aux recherches précédentes qui ont révélé que les facteurs de risque tels que l’hypertension artérielle entraînent un risque d’accident vasculaire cérébral beaucoup plus élevé chez les patients noirs que chez les patients blancs. »

Le projet a recueilli les niveaux de sucre dans le sang, la pression artérielle, la fréquence cardiaque, le nombre de globules blancs et les niveaux d’albumine de patients hospitalisés pour un AVC. Après leur sortie de l’hôpital, les patients ont été contactés par téléphone et soumis à un court test standardisé conçu pour dépister le déclin cognitif, y compris les problèmes de mémoire et la capacité à se concentrer, à planifier et à résoudre des problèmes.

Harris et ses collègues chercheurs ont attribué à chaque patient un score de charge allostatique, un score plus élevé indiquant une plus grande exposition aux facteurs de stress chroniques, sur la base des résultats de leurs tests physiques. Ils ont ensuite examiné la relation entre le score de charge allostatique de chaque patient et leur score au test cognitif.

Parmi les patients, 248 identifiés comme blancs, 195 comme noirs et 261 comme hispaniques. La charge allostatique et les troubles cognitifs n’étaient plus élevés dans aucun groupe racial. Cependant, les chercheurs ont découvert que les patients noirs avec une charge allostatique plus élevée présentaient également un déclin cognitif plus important après leur sortie de l’hôpital.

« Nous n’avons pas constaté que les patients noirs avaient une charge allostatique plus élevée, mais nous avons constaté que la charge allostatique affectait différemment les patients noirs », a déclaré Harris. « Ceci est conforme aux recherches précédentes qui ont révélé que les facteurs de risque tels que l’hypertension artérielle entraînent un risque d’accident vasculaire cérébral beaucoup plus élevé chez les patients noirs que chez les patients blancs. »

Harris a souligné de plus en plus de preuves que des facteurs sociaux, tels que le chômage, les difficultés financières, la discrimination raciale et d’autres facteurs de stress, affectent la santé. Elle a déclaré que l’équipe interprète les résultats de cette étude comme une preuve que certaines populations sont exposées à un stress plus chronique que d’autres et ont peut-être moins de protection tampon offerte par des relations et des environnements de soutien.

« Une grande partie des disparités d’AVC ne peut s’expliquer par des problèmes de santé préexistants ou par l’accès aux soins », a déclaré Shlee Song, MD, professeur de neurologie et directeur du Comprehensive Stroke Center de Cedars-Sinai. « Il est essentiel de combler ce manque de connaissances en étudiant des facteurs supplémentaires, tels que la charge allostatique, qui peuvent contribuer aux disparités des accidents vasculaires cérébraux. »

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Este fue un estudio retrospectivo que utilizó datos que ya se habían registrado, y Harris dijo que las investigaciones futuras deberían examinar información adicional, utilizando biomarcadores más extensos de los sistemas endocrinos, inflamatorios y metabólicos, para brindar una imagen más completa de la carga alostática de les patients.

Le département de neurologie de Cedars-Sinai construit actuellement une biobanque d’informations sur les patients victimes d’AVC, permettant aux chercheurs d’obtenir une image plus complète de chaque patient et d’examiner les résultats au fil du temps. Harris a déclaré que l’identification de la cause des disparités en matière de santé est la première étape pour les corriger.

« Ce qui reste à voir, c’est si les effets de ce stress peuvent être atténués ou réduits », a déclaré Harris.

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