Le médicament de Parkinson améliore la tension artérielle et la raideur aortique chez les adolescents atteints de diabète de type 1

Selon le une petite étude publiée aujourd’hui dans Hypertension, un journal de l’American Heart Association.

L’hypertension artérielle et la raideur des artères contribuent au développement des maladies cardiaques. Les personnes atteintes de diabète de type 1, une maladie chronique à vie dans laquelle le pancréas ne produit pas suffisamment d’insuline pour contrôler la glycémie, courent un risque plus élevé de développer une maladie cardiaque que les personnes non atteintes. Les personnes diagnostiquées avec le DT1 dans l’enfance ont des risques encore plus élevés de maladie cardiaque que les personnes diagnostiquées à l’âge adulte. Par conséquent, les chercheurs s’intéressent aux moyens de retarder l’apparition de la maladie vasculaire chez les enfants atteints de diabète de type 1.

Nous savons que des anomalies des gros vaisseaux entourant le cœur, l’aorte et ses branches principales, commencent à se développer dans la petite enfance chez les personnes atteintes de diabète de type 1. Nous avons découvert que la bromocriptine a le potentiel de ralentir le développement de ces anomalies et de diminuer le risque des maladies cardiovasculaires dans cette population.

Michal Schäfer, Ph.D., auteur principal de l’étude, chercheur et étudiant en médecine de quatrième année, École de médecine de l’Université du Colorado à Aurora, Colorado

L’équipe multidisciplinaire a mené cette étude pour examiner l’impact de la bromocriptine sur la pression artérielle et la raideur aortique par rapport à un placebo chez les adolescents atteints de diabète de type 1. La bromocriptine appartient à une classe de médicaments appelés agonistes des récepteurs de la dopamine. Il augmente les niveaux de dopamine, une substance chimique dans le cerveau, ce qui entraîne une augmentation de la réactivité du corps à l’insuline, appelée sensibilité à l’insuline. La bromocriptine est approuvée par la FDA depuis 2009 pour traiter les adultes atteints de diabète de type 2 en raison de son effet sur la sensibilité à l’insuline.

L’étude a inclus 34 participants (13 hommes, 21 femmes) âgés de 12 à 21 ans qui avaient reçu un diagnostic de diabète de type 1 pendant au moins un an et avaient un taux d’HbA1c (hémoglobine glycosylée, une mesure de la glycémie) de 12 % ou moins. Un taux d’HbA1c de 6,5 % ou plus indique un diabète. Ils ont été divisés au hasard en deux groupes de 17, dont l’un a reçu un traitement à libération rapide de bromocriptine et l’autre a reçu un placebo une fois par jour. L’étude a été réalisée en deux phases. Les participants ont pris soit le premier traitement, soit le placebo pendant 4 semaines en phase 1, puis n’ont reçu aucun traitement pendant une période de « lavage » de 4 semaines, suivie d’une phase 2 avec 4 semaines du traitement opposé. Dans cette conception « croisée », chaque participant servait de son propre contrôle pour la comparaison.

La tension artérielle et la rigidité aortique ont été mesurées au départ et à la fin de chaque phase. La rigidité aortique a été déterminée en évaluant les grosses artères avec une imagerie par résonance magnétique cardiovasculaire (IRM) et une mesure de la vitesse du pouls de la pression artérielle appelée vitesse de l’onde de pouls.

L’étude a trouvé:

• Comparativement au placebo, la pression artérielle a diminué de manière significative avec la bromocriptine. En moyenne, la thérapie à la bromocriptine a entraîné une diminution de 5 mm Hg de la pression artérielle systolique et une diminution de 2 mm Hg de la pression artérielle diastolique à la fin des 4 semaines de traitement.
• La rigidité aortique a également été réduite avec le traitement à la bromocriptine. L’amélioration de la rigidité aortique était plus prononcée dans l’aorte ascendante avec une vitesse d’onde de pouls plus faible d’environ 0,4 mètre/seconde et une augmentation de la compliance ou de l’élasticité de 8 %. Dans l’aorte thoracoabdominale, la bromocriptine a été associée à une vitesse d’onde de pouls réduite d’environ 0,2 mètre/seconde, avec une augmentation de 5 % de la compliance.

« Une aorte raide prédispose le patient à d’autres problèmes de santé, tels que le dysfonctionnement d’organes ou l’athérosclérose et une augmentation du stress ou de la tension sur le muscle cardiaque », a déclaré Schäfer. « Nous avons pu aller plus loin et montrer, à l’aide de mesures plus sophistiquées, que ces grandes artères centrales sont endommagées et que la carence chez les adolescents et les jeunes adultes atteints de diabète de type 1 peut être ralentie avec ce médicament. »

La petite taille de l’étude est une limite. Cependant, les chercheurs notent que davantage de recherches sont justifiées sur l’impact de la bromocriptine sur la santé vasculaire chez un plus grand nombre de personnes atteintes de diabète de type 1 ; ils prévoient des essais plus importants.