Réponses anticorps neutralisantes, infections avancées par le SRAS-CoV-2 et symptômes après les vaccinations de rappel BNT162b2 COVID-19

Dans une étude récente publiée dans le medRxiv*serveur de préimpression, les chercheurs ont évalué les réponses des anticorps neutralisants (nAb) contre la variante Omicron du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) induite par une vaccination de rappel (troisième dose) avec le messager du vaccin à acide ribonucléique (ARNm) BNT162b2 de Pfizer- BioNTech. Ils ont également évalué l’association entre les titres sérologiques de nAb, le risque d’infections intercurrentes et la symptomatologie de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).

Des études ont rapporté que deux doses de vaccins COVID-19 (vaccination primaire) ont conféré une protection immunitaire contre les variantes préoccupantes du SRAS-CoV-2 (COV) ; cependant, il a été rapporté que l’immunité sérologique induite par la vaccination diminue avec le temps. L’émergence continue des COV du SRAS-CoV-2, tels qu’Omicron, avec une évasion et une transmissibilité immunitaires accrues, associées à une éventuelle diminution de l’immunité, a justifié des vaccinations de rappel.

Cependant, les données sur l’association entre les réponses immunitaires induites par le vaccin, les risques d’infection et les symptômes associés au cours de l’onde Omicron sont limitées. Les auteurs de la présente étude ont précédemment analysé les membres du personnel du NCGM (centre national pour la santé et la médecine mondiales) dans un hôpital tertiaire de Tokyo qui ont répondu à la quatrième enquête d’une étude cas-témoin menée par le NCGM en décembre 2021.

À propos de l’étude

Dans la présente étude, les chercheurs ont évalué les réponses humorales aux rappels d’Omicron, le risque d’infections récurrentes et les symptômes associés pendant la période de dominance d’Omicron, c’est-à-dire entre janvier et mars 2022 parmi les répondants de la cinquième enquête (suivi) de la précédente Étude NCGM.

Les titres d’immunoglobuline G (IgG) de protéine de nucléocapside anti-Omicron (N) et de protéine de pointe (S) ont été déterminés et comparés avant l’infection et ont été comparés entre les individus avec des infections intercurrentes (cas) et ceux avec des infections intercurrentes sans (témoins). Les vaccins internes BNT162b2 ont été administrés entre mars et juin 2021 pour la primovaccination et entre décembre 2021 et février 2022 pour la vaccination de rappel.

L’efficacité du vaccin de rappel (VE) a été comparée à la deuxième vaccination contre le COVID-19. Le résultat de l’étude a été un diagnostic de COVID-19 confirmé par PCR (amplification en chaîne par polymérase) ou par l’antigène SARS-CoV-2, documenté dans le registre interne du NCGM. Le titre de neutralisation à 50 % (NT_cinquante) ont été déterminées en quantifiant les réductions sérologiques de l’ECP (effet cytopathique) des souches de SRAS-CoV-2, telles que la souche de type sauvage (wt) Wuhan-Hu-1, Omicron BA.1 VOC et Omicron BA.2 VOC dans les cellules VeroE6-TMPRSS2.

Pour détecter les symptômes associés au COVID-19, tels qu’une forte fièvre, une fatigue intense, une dyspnée, des troubles de l’odorat et du goût et des maux de gorge chez les cas d’infection avancée, des données autodéclarées ont été obtenues à l’aide de questionnaires.

Résultats

Sur les 1 578 personnes initialement dépistées, 30 personnes qui ont reçu <2 vaccins au départ, 49 personnes ont reçu des vaccins SARS-CoV-2 non basés sur l'ARNm, 21 personnes ayant des antécédents de COVID-19 et des nAb détectables contre le SARS-CoV-2 la protéine de nucléocapside (N) a été exclue de l'analyse. En conséquence, 1 456 personnes ont été prises en compte pour l'analyse finale.

Les taux d’incidence des percées d’infections par le SRAS-CoV-2 pendant la dominance d’Omicron étaient plus faibles chez les personnes vaccinées en rappel (dans les trois mois suivant la vaccination) que chez les personnes vaccinées en primo-vaccination (dans les 11 mois suivant la vaccination).

Des infections révolutionnaires au SRAS-CoV-2 ont été signalées dans quatre pour cent (n = 60) de la population de l’échantillon final entre le 1er janvier et le 9 mars 2022, dont 55 % (33 cas) des infections ont été causées par Omicron et 22 cas ont été détectés parmi les individus boostés. L’EV de rappel contre les infections par le SRAS-CoV-2 par rapport à la vaccination de base était de 55 %.

Parmi les individus boostés, il n’y avait pas de différences significatives dans les titres anti-Omicron nAb et anti-Omicron S avant l’infection entre les deux groupes. Dans le groupe de cas, les titres de nAb contre Omicron BA.1 et Omicron BA.2 étaient respectivement 3,3 fois et 7,2 fois inférieurs à ceux du SARS-CoV-2 wt ; ceux contre Omicron BA.2 étaient 2,2 fois inférieurs à ceux contre Omicron BA.1.

En ce qui concerne les symptômes ressentis lors d’infections par le SRAS-CoV-2, les patients identifiés à partir du registre interne étaient soit asymptomatiques (17 %, n = 10) soit présentaient des symptômes légers (83 %, n = 50), et trois patients présentant des symptômes légers (six pour cent ) a nécessité une hospitalisation. La proportion de patients asymptomatiques était plus élevée chez les personnes vaccinées en rappel (20 %) que chez les personnes primo-vaccinées (7 %).

Parmi le groupe de cas, les personnes qui ont développé des symptômes de COVID-19 avaient des titres anti-Omicron BA.1 et BA.2 plus faibles avant l’infection que les personnes asymptomatiques. Notamment, ceux qui présentaient des symptômes de type rhume avaient des titres de nAb pré-infection significativement inférieurs contre Omicron BA.1. Une forte fièvre était significativement associée à des titres d’Omicron BA.2 NAb plus faibles, et une perte d’odorat ou de goût était associée à des titres d’Omicron BA.1 plus faibles.

Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que les vaccins de rappel BNT162b2 étaient efficaces pour réduire les risques d’infection par le SRAS-CoV-2 pendant la dominance d’Omicron par rapport aux vaccins primaires. Les titres de nAb pré-infection peuvent ne pas être corrélés avec des risques d’infection à Omicron plus faibles parmi les rappels ; cependant, ils peuvent avoir une association inverse avec le nombre de symptômes de la COVID-19.

*Nouvelles importantes

medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et ne doivent donc pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique ou les comportements liés à la santé, ou être traités comme des informations établies.