« Qu’est-ce que la santé? » de KHN : les machinations de Medicaid

Le Congrès boiteux est de retour à Washington avec une longue liste de projets de loi qu’il aimerait faire adopter et peu de temps pour le faire avant que les républicains ne prennent la majorité à la Chambre en janvier. Le nombre d’éléments liés à la santé qui peuvent être atteints dépend en grande partie de la somme d’argent que le Congrès accepte de dépenser dans l’ensemble, car il examine les projets de loi de dépenses fédéraux annuels.

Pendant ce temps, certains des États restants qui n’ont pas encore élargi le programme Medicaid pourraient être enthousiastes à l’idée, en particulier la Caroline du Nord et le Kansas, qui ont des gouverneurs démocrates et des législatures républicaines.

Les panélistes de cette semaine sont Julie Rovner de KHN, Alice Miranda Ollstein de Politico, Rachel Cohrs de Stat et Sarah Karlin-Smith de Pink Sheet.

Parmi les plats à emporter de l’épisode de cette semaine:

• Le montant que le Congrès boiteux obtiendra dépendra en partie du fait que les dirigeants du Congrès optent pour un projet de loi de dépenses générales, qui compléterait les projets de loi de dépenses inachevés jusqu’en septembre 2023, plutôt qu’une résolution continue, qui prolongerait simplement ce qui est déjà dans les livres à certains point dans la nouvelle année. Conclusion : Les priorités en matière de santé se disputent beaucoup d’argent, mais on ne sait pas quelle sera l’importance de ce montant. Certains experts le décrivent comme un embouteillage.
• Au sommet de cette liste se trouvent les réformes de la FDA qui n’étaient pas incluses dans le projet de loi sur la réautorisation des frais d’utilisation des médicaments sur ordonnance adopté cette année. Les législateurs se sont battus pour garder cette mesure « propre », laissant la porte ouverte pour résoudre certains problèmes restants. Ce qui, le cas échéant, fera la coupe finale reste à voir.
• D’autres choses sur la liste des canards faibles incluent l’annulation d’une réduction prévue de 4 % des remboursements des fournisseurs de Medicare ; peser les propositions liées à la préparation à la pandémie ; aborder le financement de Medicaid pour les territoires américains ; aborder la fin de l’urgence de santé publique ; et revoir la politique de télésanté.
• Parmi les États qui n’ont pas encore étendu Medicaid en vertu de la loi sur les soins abordables, ceux qui ont un gouverneur démocrate et une législature républicaine pourraient prendre des mesures, en particulier le Kansas et la Caroline du Nord. Les défenseurs ciblent ces endroits car la couverture de centaines de milliers de personnes pourrait être menacée, d’autant plus que la fin officielle de l’urgence de santé publique se profile. Le bien-être financier de certains hôpitaux ruraux et le filet de sécurité sont également menacés.
• La Géorgie est prête à élargir un peu l’éligibilité à Medicaid, mais uniquement pour les personnes qui peuvent prouver qu’elles ont travaillé ou fourni des services communautaires pendant 80 heures par mois. Cela survient après qu’un juge fédéral a statué que la décision de l’administration Biden d’annuler une dérogation approuvée par l’administration Trump était « arbitraire et capricieuse ». La seule autre exigence de travail de Medicaid qui est entrée en vigueur, dans l’Arkansas, a fini par retirer des milliers de personnes éligibles et travaillant de la couverture en raison de son système de déclaration compliqué.
• Les groupes anti-avortement semblent intéressés à trouver des moyens créatifs d’attaquer la soi-disant pilule abortive, qui est récemment devenue la méthode la plus courante pour interrompre une grossesse aux États-Unis. Les avortements médicamenteux sont beaucoup plus difficiles à aborder pour les groupes anti-avortement, car les femmes n’ont pas à se rendre dans une clinique pour recevoir les médicaments.
• Un procès visait à forcer la FDA à annuler son approbation de la mifépristone, qui remonte à 2000. Les groupes anti-avortement affirment que l’agence n’avait pas le pouvoir d’approuver le médicament par la voie « accélérée » qu’elle avait choisie.
• Un autre stratagème des groupes anti-avortement prétend que l’utilisation de pilules abortives contamine les eaux usées et les eaux souterraines ; ils cherchent à déployer des lois environnementales pour bloquer l’usage de drogues.
• Malgré la volonté des américains de laisser la pandémie de covid-19 dans le rétroviseur, le virus a peut-être d’autres plans. L’administration Biden veut 10 milliards de dollars supplémentaires avant la fin de l’année pour payer sa campagne covid, bien que même les démocrates au Congrès ne poussent pas fort pour ce financement. Pendant ce temps, les gouvernements et les plateformes de médias sociaux ont encore du mal à lutter contre la mésinformation et la désinformation sur les covid.

Cette semaine également, Rovner interviewe Fred Clasen-Kelly de KHN, qui a rendu compte et écrit le dernier « Bill of the Month » de KHN-NPR à propos d’un mystérieux incident lors d’une intervention chirurgicale mineure. Si vous avez une facture médicale énorme ou complexe que vous souhaitez partager avec nous, vous pouvez le faire ici.

De plus, pour un crédit supplémentaire, les panélistes recommandent leurs histoires de politique de santé préférées de la semaine qu’ils pensent que vous devriez lire aussi :

Julia Rovner : « La résistance au plan d’élimination progressive des opioïdes de la FDA soulève des inquiétudes au sujet de CADCA, un puissant groupe de défense » de Stat, par Lev Facher

Alice Miranda Olstein : ProPublica et The New York Times « Elle voulait un avortement. Un juge a dit qu’elle n’était pas assez mûre pour décider », par Lizzie Presser

Rachel Cohr : « Comment Hospice est devenu une agitation à but lucratif » du New Yorker, par Ava Kofman

Sarah Karlin-Smith : « La prison est une condamnation à mort pour un nombre croissant d’Américains » du New York Times, par Shaila Dewan

Aussi mentionné dans l’épisode de cette semaine:

• « PhRMA, autrefois invincible à Washington, a perdu son avantage » de Stat, par Rachel Cohrs
• « Le prochain combat contre l’avortement pourrait concerner la réglementation des eaux usées » de Politico, par Alice Miranda Ollstein
• « Les hospices sont devenus une activité importante pour les sociétés de capital-investissement de KHN, ce qui suscite des inquiétudes concernant les soins de fin de vie », par Markian Hawryluk