Parmi les personnes qui ont eu le COVID-19, les adultes souffrant d’apnée obstructive du sommeil étaient plus susceptibles de présenter des symptômes à long terme évoquant un COVID prolongé que ceux sans trouble du sommeil, selon une vaste étude soutenue par les National Institutes of Health (NIH). . En fait, de multiples analyses des dossiers de santé électroniques (DSE) ont révélé que les adultes souffrant d’apnée du sommeil peuvent avoir jusqu’à 75 % de risque accru de développer une COVID à long terme. Les résultats, qui font partie de l’initiative Researching COVID to Enhance Recovery (RECOVER) des NIH, ont été publiés dans la revue DORMIR.
La recherche, qui provient de données EHR sur plus de 2,2 millions d’Américains atteints de COVID-19, suggère qu’un suivi étroit après une infection au COVID-19 pourrait aider les adultes souffrant d’apnée du sommeil. Les résultats peuvent également renforcer la compréhension des raisons pour lesquelles certaines personnes sont plus susceptibles de développer un syndrome postviral après une infection aiguë.
Nous avons encore beaucoup à apprendre sur les effets à long terme de ce virus, mais cette étude pourrait éclairer les soins cliniques en identifiant les patients qui pourraient bénéficier d’un suivi plus étroit. »
Marishka K. Brown, Ph.D., directrice du Centre national de recherche sur les troubles du sommeil à l’Institut national du cœur, des poumons et du sang (NHLBI)
« Les personnes souffrant d’apnée obstructive du sommeil doivent également se tenir à jour de leurs vaccinations pour minimiser le risque d’infection », a déclaré Lorna E. Thorpe, Ph.D., MPH, auteur principal de l’étude et directrice de la division d’épidémiologie du département. . de la population. Santé à la Grossman School of Medicine de l’Université de New York, New York.
Les données de cette analyse provenaient de trois réseaux de recherche RECOVER EHR : le National COVID Cohort Collaborative (N3C), qui comprenait 1,7 million d’adultes ; PCORnet®, qui comprenait 330 000 adultes ; et PEDSnet, un réseau de recherche axé sur la pédiatrie participant à PCORnet, qui comprenait 102 000 enfants. Tous les participants inclus dans cette analyse avaient été testés positifs au COVID-19 entre mars 2020 et février 2022.
Au sein de chaque réseau, les chercheurs ont utilisé les codes de diagnostic du DSE pour identifier les participants souffrant d’apnée obstructive du sommeil, survenue chez 5 % des adultes et moins de 2 % des enfants. Ils ont également utilisé l’apprentissage automatique pour évaluer les symptômes de suivi et les visites chez le médecin afin de déterminer quelles personnes avaient probablement le COVID depuis longtemps. Environ 5 % des adultes de l’étude N3C, 17 % des adultes de PCORnet et moins de 5 % des enfants de PEDSnet ont été soupçonnés d’avoir développé une COVID à long terme.
Après avoir contrôlé les similitudes entre les patients, y compris la gravité du COVID-19, l’âge, le sexe, la race et l’origine ethnique, et les conditions médicales sous-jacentes, les chercheurs ont découvert que les adultes souffrant d’apnée obstructive du sommeil dans N3C, la plus grande étude, étaient 75% plus susceptibles de souffrir COVID prolongée. Pour les adultes sur PCORnet, la probabilité accrue d’avoir un COVID à long terme était de 12 %. Aucun lien significatif n’a été trouvé entre l’apnée du sommeil et le COVID à long terme chez les enfants après que les chercheurs aient contrôlé d’autres conditions médicales, y compris l’obésité.
Une analyse de suivi avec d’autres patients a confirmé ces associations, montrant un lien entre l’apnée obstructive du sommeil et les risques accrus de COVID à long terme chez les adultes.
« Une partie du défi est que de nombreux facteurs de risque d’apnée du sommeil sont également des facteurs de risque pour les résultats du COVID-19 », a déclaré Thorpe. « Nous ne savons pas exactement pourquoi nous voyons cette association. »
Les chercheurs ont également découvert que les femmes de l’étude N3C étaient 89% plus susceptibles d’avoir un COVID prolongé si elles souffraient d’apnée obstructive du sommeil, contre 59% plus susceptibles pour les hommes. Les associations sous-jacentes ne sont pas claires. Cependant, les femmes diagnostiquées avec une apnée obstructive du sommeil incluses dans cette étude peuvent avoir eu des conditions plus graves que les hommes. La gravité de l’apnée obstructive du sommeil n’a pas été contrôlée, mais l’apnée du sommeil est plus susceptible de ne pas être diagnostiquée chez les femmes, ce qui pourrait créer un échantillon de femmes ayant des cas plus graves. D’autres études ont également révélé que les femmes sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de COVID à long terme et de demander des soins médicaux pour cette maladie.
Long COVID est un terme général désignant un ou plusieurs symptômes que les gens peuvent ressentir pendant des semaines, des mois ou des années après une infection au COVID-19. Plusieurs définitions ont été incluses dans cette revue. Les Centers for Disease Control and Prevention définissent le COVID à long terme comme des symptômes qui durent au moins quatre semaines après l’infection, tandis que l’Organisation mondiale de la santé définit le COVID à long terme comme des symptômes qui persistent pendant au moins trois mois.
L’apnée obstructive du sommeil survient lorsque les voies respiratoires supérieures se bloquent pendant le sommeil, interrompant la respiration. La maladie affecte environ 1 adulte sur 8, mais n’est souvent pas diagnostiquée.
L’étude a été financée par RECOVER (OT2HL161847) et a reçu un soutien supplémentaire du National Center for the Advancement of Translational Sciences (UL1TR002494).
Instituts nationaux de la santé
Mandel, H.L. et coll. (2023).Risque de séquelles post-aiguës de l’infection par le SRAS-CoV-2 associées aux diagnostics d’apnée obstructive du sommeil dus à une maladie pré-coronavirus : une analyse basée sur les dossiers de santé électroniques de l’initiative RECOVER. Dormir. doi.org/10.1093/sleep/zsad126.