Suchandrima Bhowmik

L’impact des facteurs génétiques et du mode de vie sur le risque d’événements cardiovasculaires et thromboemboliques majeurs après le diagnostic de COVID-19

Les maladies cardiovasculaires sont connues pour être la première cause de décès dans le monde. La morbidité et la mortalité cardiovasculaires ont récemment encore augmenté en raison de l’impact direct et indirect de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Les répercussions et les conséquences à long terme du COVID-19 pourraient entraîner une nouvelle augmentation de la charge cardiovasculaire à des niveaux anormaux.

Étude : Contribution de la génétique et du mode de vie au risque de complications cardiovasculaires et thromboemboliques majeures après COVID-19.  Crédit image : peterschreiber.media/Shutterstock
Étude : Contribution de la génétique et du mode de vie au risque de complications cardiovasculaires et thromboemboliques majeures après COVID-19. Crédit image : peterschreiber.media/Shutterstock

Arrière plan

La prévention des événements cardiovasculaires et thromboemboliques potentiellement mortels (EVC) est importante dans le traitement des patients atteints de COVID-19 au niveau individuel. Cependant, il est difficile d’identifier avec précision les personnes présentant un risque suffisant pour nécessiter une surveillance élevée ou des interventions pharmacologiques ciblées.

Des facteurs de risque généraux tels que l’âge, l’obésité et le sexe ont été signalés comme étant des prédicteurs importants de la gravité du COVID-19, de l’hospitalisation et du besoin de ventilation mécanique. Cependant, ils ne sont pas très efficaces pour déterminer le risque de MCV. Les scores de risque polygénique (PRS), une somme du risque génétique pour un trait spécifique, ont été identifiés comme un outil important pour la médecine de précision et la catégorisation précoce du risque cardiovasculaire. Cependant, on ne sait pas si la susceptibilité génétique à la CVE affectera la survenue de la CVE associée au COVID-19 pendant les périodes de maladie post-aiguë ou aiguë.

De plus, des interventions de santé publique efficaces sont nécessaires immédiatement pour réduire la charge cardiovasculaire de la population, en particulier compte tenu de l’augmentation des infections au COVID-19 après la levée des premières restrictions. En 2022, le Preventive Service Task Force des États-Unis a mis à jour ses recommandations pour promouvoir des conseils sur les comportements sains pour tous les adultes afin de prévenir les complications cardiovasculaires. Cependant, toutes les directives cliniques et de santé publique ne peuvent pas déterminer l’impact des modifications d’un mode de vie sain sur la réduction des complications cardiovasculaires du COVID-19, principalement en raison d’un manque de preuves suffisantes.

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Une nouvelle étude publiée dans le medRxiv*serveur de prépublication destiné à analyser l’association entre les facteurs de risque liés au mode de vie, les PRS et leurs interactions avec le risque de CVE dans les 90 jours suivant le diagnostic de COVID-19.

À propos de l’étude

L’étude a impliqué des participants à la UK Biobank qui ont été testés positifs par test PCR pour le COVID-19 entre le 1er mars 2020 et le 30 septembre 2021. La UK Biobank a développé et validé deux ensembles PRS, standard et amélioré. La PRS a été utilisée pour l’AVC ischémique (ISS), la maladie coronarienne (CAD), la maladie thromboembolique veineuse (TEV) et la fibrillation auriculaire (FA) dans l’analyse primaire, tandis que la PRS améliorée a été utilisée dans une analyse. De plus, le PRS continu a été classé en risque élevé, risque faible et risque intermédiaire.

Un indice composite de mode de vie sain a été défini par une combinaison de neuf éléments de données sur les composantes du mode de vie, notamment la consommation d’alcool, le tabagisme, l’écoute de la télévision, l’activité physique, la consommation de poissons gras, la consommation de viande transformée, la consommation de viande rouge, la consommation de fruits et légumes. et la durée du sommeil. Chaque facteur de style de vie a reçu 0 point s’il était sain et 1 point s’il ne l’était pas. Par la suite, une sommation de tous les facteurs liés au mode de vie a été faite, les scores allant de 0 à 4 ont été classés en mode de vie sain, et ceux allant de 5 à 9 en mode de vie malsain.

Enfin, la date de la première infection au COVID-19 a été définie comme la date index et les participants ont été suivis pendant 90 jours. Une analyse de quatre maladies cardiovasculaires majeures (VTE, CAD, FA et ISS) signalées comme des complications cardiovasculaires liées à la COVID-19 a été réalisée. Des codes de la Classification internationale des maladies, 10e révision (CIM-10) similaires à ceux utilisés dans le développement de la PRS ont été utilisés pour déterminer les résultats cliniques.

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Résultats de l’étude

Les résultats ont indiqué que l’âge moyen des participants au COVID-19 était de 65,99 ans, la majorité étant de race blanche et de sexe féminin. La prévalence des neuf facteurs liés aux modes de vie malsains variait de 10,8 % pour le tabagisme à 48,5 % pour la faible consommation de poisson gras. Dans l’ensemble, 8,6 % des personnes infectées au total menaient un mode de vie malsain.

Après l’infection, 135 événements VTE, 29 ISS, 244 CAD et 422 événements FA se sont produits au cours de la période de suivi, représentant respectivement 0,53 %, 0,12 %, 0,96 % et 1,67 % de la cohorte COVID-19. . Le taux d’incidence était de 6,12 pour 1000 années-personnes pour l’ISS, 86,9 pour la FA, 48,5 pour la CAD et 28,0 pour la TEV.

De plus, une PRS plus élevée pour la VTE, la FA ou la MCV a été associée à un risque accru de CVE après la COVID-19. Cependant, aucune association n’a été observée entre l’ISS-PRS et l’ISS post-COVID-19. L’association globale entre la VTE, la CAD et la FA avec chaque PRS s’est avérée similaire malgré les différences dans les risques de base. De plus, il a été rapporté que les participants à risque génétique plus élevé avaient une incidence plus élevée de MCV post-COVID-19.

Il a été constaté que les personnes ayant des habitudes plus saines présentaient un risque plus faible de coronaropathie, de FA et d’ISS, alors qu’aucune association avec la TEV n’a été observée. La fraction des issues cardiovasculaires évitées en passant à un mode de vie sain était de 5,86 % pour l’ISS, de 2,95 % pour la coronaropathie et de 2,46 % pour l’AF. Aucune interaction entre le mode de vie et les facteurs génétiques n’a été observée pour aucun résultat CVE.

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De plus, les résultats de l’analyse de sensibilité se sont avérés similaires à ceux de l’analyse primaire. La plage de l’association PRS a été réduite pour l’analyse de sensibilité des événements liés à l’admission à l’hôpital et des événements incidents par rapport aux estimations des événements diagnostiqués après l’infection.

Par conséquent, la présente étude a démontré que le risque génétique de maladie cardiovasculaire pourrait être associé au risque à court terme de complications VTE, FA et VAD après une infection au COVID-19. Cependant, le risque était plus faible pour les personnes qui suivaient un mode de vie sain, quel que soit leur risque génétique. Cela suggère que les interventions sur les modes de vie sains peuvent réduire le fardeau cardiovasculaire de la population pendant la pandémie en cours, quelle que soit l’origine génétique.

limites

L’étude comporte certaines limites. Premièrement, le score PRS peut ne pas être en mesure d’indiquer la contribution génétique maximale aux complications cardiovasculaires du COVID-19. Deuxièmement, l’étude pourrait enregistrer un surdiagnostic pour les patients atteints de COVID-19. Troisièmement, PRS peut ne pas être en mesure de fournir des informations prédictives supplémentaires. Quatrièmement, les données sur le mode de vie recueillies il y a dix ans pourraient faire l’objet d’erreurs de classification et de biais. Enfin, les participants à la UK Biobank représentent une population en meilleure santé que la population générale et sont d’origine européenne, ce qui pourrait limiter la généralisation des résultats.

*Nouvelles importantes

medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et ne doivent donc pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique ou les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.

Référence magazine :
  • Xie, J. et al. (2022) « Contribution de la génétique et du mode de vie au risque de complications cardiovasculaires et thromboemboliques majeures après COVID-19 ». medRxiv. est ce que je: 10.1101/2022.10.26.22281547.

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