Le programme en ligne « eHealth » aide les personnes souffrant de douleur chronique à réduire les opioïdes et l’intensité de la douleur

Un programme en ligne « eHealth » a aidé plus de personnes souffrant de douleur chronique à réduire leurs médicaments opioïdes et l’intensité de la douleur qu’un groupe témoin qui n’a reçu qu’un traitement régulier dans une étude clinique récente.

Dans l’étude publiée dans la revue Douleur, environ 400 participants qui s’étaient vu prescrire un traitement opioïde à long terme pour leur douleur ont été divisés en deux groupes : l’un a reçu un traitement comme d’habitude, et l’autre a reçu un traitement et un accès à un programme d’e-santé autoguidé. Dans le groupe eHealth, plus de la moitié, 53,6 %, ont pu réduire leurs médicaments opioïdes de 15 % ou plus après six mois, contre 42,3 % des patients du groupe témoin.

Ces résultats étaient très encourageants : non seulement ils réduisaient les opioïdes, mais leur douleur ne s’aggravait pas. Certaines personnes hésitent à arrêter leurs médicaments opioïdes parce qu’elles craignent que leur douleur n’augmente, mais nous avons constaté qu’au moins en moyenne dans cette population, elles pouvaient réduire un peu leurs opioïdes et ne pas avoir de symptômes de douleur accrus. »

Marian Wilson, professeur agrégé de sciences infirmières à l’Université de l’État de Washington et auteur principal de l’étude.

On estime que 50 millions de personnes aux États-Unis souffrent de douleur chronique et environ 18 millions reçoivent un traitement aux opioïdes à long terme. Étant donné que les risques liés à la consommation d’opioïdes incluent la dépendance et même la mort accidentelle, les chercheurs recherchent des alternatives pour aider ces patients.

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Au début de cette étude, tous les participants ont évalué leur douleur chronique comme une intensité moyenne de 5 ou 6 sur une échelle de 0 à 10, 10 étant la douleur la plus extrême. La douleur chronique peut provenir de diverses affections incurables, et les participants à l’étude présentaient divers diagnostics, notamment l’arthrite, les maux de dos, la fibromyalgie et les migraines.

À la fin de l’étude, 14,5 % du groupe e-santé ont déclaré que leur douleur avait été réduite de 2 points ou plus. Seuls 6,8 % du groupe témoin présentaient le même niveau de réduction de la douleur. Les chercheurs ont également observé que les patients ont amélioré leur connaissance de la douleur, leur confiance dans la gestion de la douleur et leurs capacités d’adaptation.

Pour cette étude, les chercheurs ont utilisé un programme de santé électronique conçu par des psychologues appelé Goalistics Chronic Pain Management. Ce cours autoguidé vise à aider les gens à gérer leur propre deuil et les nombreux impacts qu’il a sur leur vie. Le programme contient une combinaison d’outils de surveillance de la douleur, de thérapie cognitive, de conseils d’exercice et de conseils sur les relations, ainsi que des informations sur l’utilisation et les risques d’opioïdes.

L’émission fournit un contenu similaire à ce qu’un patient pourrait recevoir d’un psychologue spécialisé dans la douleur, un traitement qui n’est pas facilement accessible à tout le monde, a déclaré Wilson.

Bien que des programmes similaires existent, les chercheurs ont choisi celui-ci car il est largement disponible aux États-Unis et entièrement en ligne. Wilson a également testé le programme Goalistics dans des recherches antérieures et a fourni des données préliminaires pour le grand essai randomisé de cette étude.

Étant donné que la douleur est une expérience tellement individualisée, les auteurs soutiennent que les patients peuvent bénéficier de programmes d’autogestion afin qu’ils puissent suivre leur niveau de douleur et expérimenter différentes stratégies.

« L’idée est de mettre le patient dans le siège du conducteur parce qu’on peut lui donner une ordonnance pour des opioïdes, et cela fonctionnera pendant un certain temps, mais avec le temps, pour les douleurs chroniques, ce ne sera généralement pas la solution à tous leurs problèmes. . » problèmes », a-t-il déclaré.

Wilson a ajouté que les patients souffrant de douleur chronique ont souvent des problèmes de fonctionnement physique, social et d’humeur qui nécessitent également une attention particulière.

Les résultats fournissent une preuve supplémentaire que les programmes d’autogestion en ligne sont bénéfiques pour les patients souffrant de douleur chronique, et diverses agences, y compris les Centers for Disease Control and Prevention, soutiennent leur utilisation généralisée.

Au moment de cette étude, le programme de cybersanté avait des frais mensuels de 30 $. Bien que relativement peu coûteux par rapport au traitement par un psychologue de la douleur, ces types de programmes ne sont pas couverts par la plupart des assurances aux États-Unis. D’autres pays, dont le Canada et l’Australie, offrent gratuitement des programmes similaires aux patients atteints, et Wilson travaille actuellement sur un meilleur accès dans les Etats Unis.

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En plus de Wilson, les co-auteurs de l’étude incluent Rowena Dolor de l’Université Duke, ainsi que Daniel Lewis, Saundra Regan, Mary Beth Vonder Meulen et T. John Winhusen de l’Université de Cincinnati. Ce travail a été soutenu par le National Institute on Drug Abuse, National Institutes of Health.

Fontaine:

Université de l’État de Washington

Référence magazine :

Wilson, M. et autres. (2022). Dose d’opioïdes et effets sur la douleur d’un programme en ligne d’autogestion de la douleur pour augmenter les soins habituels chez les adultes souffrant de douleur chronique : un essai clinique randomisé multisite. Douleur. doi.org/10.1097/j.pain.00000000000002785.

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