Des chercheurs de l’Université de Chicago ont découvert que le nombre et la gravité des escarres subies par les résidents de Medicare dans les maisons de retraite américaines sont sous-déclarés, ce qui conduit à des données peu fiables que de nombreux consommateurs utilisent pour déterminer où recevoir des soins à long ou à court terme. Ces résultats sont détaillés dans une étude publiée le 9 août dans la revue Soins médicaux.
L’étude est la dernière des chercheurs de l’Université de Chicago qui enquêtent sur l’exactitude des données communiquées par les maisons de retraite aux Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). Leur étude précédente a examiné l’exactitude des chiffres autodéclarés détaillant le nombre et la gravité des chutes pour les résidents des maisons de soins infirmiers aux États-Unis.Les deux études se sont concentrées sur la fiabilité du système CMS Nursing Home Care Compare, lancé dans les années 1990 comme un moyen simple de rechercher des soins infirmiers. maisons selon un système d’évaluation de la qualité cinq étoiles.
Pour la deuxième fois, les chercheurs ont constaté que les données autodéclarées étaient très inexactes.
Compte tenu de l’inexactitude des données sur les chutes, nous avons voulu examiner d’autres indicateurs de sécurité des patients de Nursing Home Care Compare. Donc, nous considérons ensuite les ulcères de pression. Beaucoup peut être fait pour les prévenir, mais ils peuvent avoir de très mauvais résultats s’ils ne sont pas contrôlés. »
Prachi Sanghavi, PhD, professeur adjoint, Département des sciences de la santé publique, Université de Chicago
Les chercheurs ont comparé les données au niveau des résidents derrière les évaluations avec les données d’admission à l’hôpital au niveau des patients et les demandes d’établissements de soins infirmiers qualifiés pour les bénéficiaires de Medicare. Ils ont constaté qu’entre 2011 et 2017, les maisons de soins infirmiers n’ont signalé que 59,7 % des ulcères de pression de stade 2 à 4 hospitalisés parmi les résidents de longue durée. La gravité des escarres est évaluée sur une échelle en six étapes, basée sur la couleur de la peau et la perte de tissu, l’étape 6 étant la plus sévère.
Les résidents de longue durée vivent généralement dans des maisons de soins infirmiers de longue durée et y reçoivent des soins, souvent payés par Medicaid. Les résidents en séjour de courte durée séjournent généralement dans ces établissements pendant qu’ils se remettent d’une intervention chirurgicale ou d’une procédure qui nécessite des soins supplémentaires en plus du séjour immédiat à l’hôpital, et sont souvent couverts par l’assurance-maladie.
De plus, les chercheurs ont découvert que les résidents noirs des maisons de retraite souffraient d’escarres plus graves que les résidents blancs. La recherche a montré que parmi les résidents de courte durée, 40,8% des résidents blancs, 50,4% des résidents noirs et 46,1% des résidents hispaniques avaient des ulcères de stade 4.
Parmi les résidents de longue durée, 45,6 % des résidents blancs, 54,2 % des résidents noirs et 48,9 % des résidents hispaniques avaient des ulcères de stade 4. Cependant, cela a été compensé par des taux plus élevés de déclaration d’escarres plus graves, de sorte que les différences de déclaration par la race était petite.
« Je ne comprends pas très bien la logique de s’appuyer sur des données que les maisons de soins infirmiers peuvent trouver difficiles à déclarer sur le plan administratif, et qui ont un fort effet dissuasif à déclarer, au lieu d’utiliser des ensembles de données que CMS possède déjà qui sont beaucoup plus objectifs et couvrent une grande partie de la population des maisons de soins infirmiers, soit alternativement, soit en plus », a déclaré Sanghavi.
« J’espère que CMS reconnaît que ses mesures sont inexactes et trompeuses, et j’espère qu’ils passeront à l’utilisation de sources de données plus objectives pour mesurer la qualité des soins dans les maisons de retraite », a-t-il déclaré.
Sanghavi et son équipe étudient maintenant l’exactitude des données autodéclarées sur les infections des voies urinaires et les cas de pneumonie, les deux infections les plus courantes chez les résidents des maisons de retraite avant la pandémie de COVID-19. Ce document devrait être publié l’année prochaine.
Centre médical de l’Université de Chicago
Chen, Z. et coll. (2022).Précision des événements d’ulcères de pression dans les évaluations des maisons de soins infirmiers aux États-Unis. Soins médicaux. doi.org/10.1097/MLR.0000000000001763.