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L’autorégulation cérébrale montre un rythme quotidien chez les patients ayant subi un AVC

Les accidents vasculaires cérébraux sont l’une des principales causes de morbidité et de mortalité aux États-Unis, ainsi que dans le monde entier. Divers facteurs environnementaux et biologiques sont connus pour affecter les risques et les résultats d’un AVC. Une nouvelle étude menée par des chercheurs du Brigham and Women’s Hospital, membre fondateur du système de soins de santé Mass General Brigham, a examiné la régulation du flux sanguin cérébral (CBF) chez les personnes ayant subi un AVC. L’équipe a découvert que l’autorégulation cérébrale (CA) – ; l’un des processus clés pour maintenir un apport sanguin suffisant au cerveau – ; ont montré un rythme quotidien chez les patients victimes d’AVC, avec une régulation plus dégradée pendant les heures du soir et du matin, par rapport aux heures du soir. Leurs résultats, qui sont publiés dans le Journal du flux sanguin cérébral et du métabolisme, sont pertinents pour la planification des soins pendant le rétablissement après un AVC.

Les soins et la conduite à tenir après un AVC sont essentiels pour une rééducation optimale. Notre étude suggère que le rythme quotidien de la régulation du DSC chez les patients victimes d’un AVC peut être très pertinent pour surveiller l’activité et la récupération d’un individu après un AVC. L’exercice et la chirurgie post-AVC pourraient être plus optimaux lorsqu’ils sont programmés le soir, car c’est à ce moment-là que la climatisation dynamique fonctionne le plus efficacement. Ces résultats peuvent améliorer notre compréhension d’une fenêtre temporelle vulnérable pour le système cérébrovasculaire et aider à guider l’activité quotidienne et les soins personnels pendant la récupération d’un AVC, améliorant potentiellement les résultats de santé pour les patients post-AVC cérébrovasculaires ».

Kun Hu, PhD, du programme de biodynamie médicale de la division Brigham du sommeil et des troubles circadiens, auteur principal

Le CBF stable est un composant nécessaire au fonctionnement normal du cerveau. Des changements drastiques du CBF peuvent entraîner une augmentation de la pression crânienne et des dommages aux tissus cérébraux. Par conséquent, un processus comme l’AC, qui aide à maintenir un CBF relativement stable par la constriction et la dilatation des vaisseaux sanguins dans le cerveau, en particulier lors des changements de la pression artérielle (TA) d’un individu, est crucial. Actuellement, il existe un manque de connaissances sur la variation quotidienne de la CA chez les patients victimes d’AVC. En général, les rythmes quotidiens des fonctions physiologiques peuvent être contrôlés par des comportements externes tels que l’apport alimentaire, le sommeil et l’exercice, ainsi que par l’horloge circadienne interne. Cette étude est l’une des premières à examiner la variation potentielle de l’AC dans la population d’AVC.

L’équipe de recherche a observé 28 participants traités dans un hôpital de São Paulo, au Brésil, après avoir subi un accident vasculaire cérébral. Ils ont reçu une thrombolyse dans les 5 heures suivant l’apparition de leurs symptômes. Après avoir subi cette procédure, l’AC des participants a été évaluée au cours de 48 heures à différents moments en examinant la relation entre les changements temporels de la pression artérielle et la vitesse du flux sanguin cérébral de l’artère cérébrale.

L’analyse des résultats a mis en évidence une régulation différente du débit sanguin cérébral à différents moments de la journée, en particulier lorsque le débit sanguin cérébral et la pression fluctuent sur de grandes échelles de temps ou des basses fréquences < 0,05 Hz. En particulier, un motif de régulation plus dégradé pendant la nuit et heures du matin par rapport à l'après-midi. Cet intervalle de dysrégulation coïncide avec l'augmentation de la prévalence des premiers AVC et des AVC récurrents pendant les heures du matin.

Bien que ces résultats soient prometteurs, les chercheurs ont identifié de futures pistes pour aider à créer une meilleure compréhension du mécanisme de régulation.

« Il est intéressant de noter que le rythme AC quotidien était présent à la fois dans les côtés AVC et non AVC du cerveau, ce qui suggère que les facteurs entraînant le rythme devraient affecter la régulation du CBF à l’échelle mondiale », a déclaré le premier auteur Daniel Abadjiev, du Medical Biodynamics Program de la Brigham’s Division of Circadian. et les troubles du sommeil. « Pour mieux comprendre les mécanismes sous-jacents, les futures études devraient envisager des évaluations plus fréquentes tout au long du cycle de 24 heures, une augmentation de la taille de l’échantillon de patients, l’inclusion de témoins non-AVC et la surveillance des rythmes d’activité quotidienne tels que le sommeil et l’exercice, comme ainsi que l’activité intrinsèque du rythme circadien chez les participants. »

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« Cette étude démontre qu’il existe un rythme quotidien pour les patients victimes d’AVC », a déclaré Hu. « Les plans de réadaptation doivent chercher à identifier le rythme quotidien et à concevoir une stratégie qui utilise de manière optimale l’AC. L’objectif à long terme est de voir si nous pouvons contrôler davantage le rythme AC en manipulant les cycles comportementaux quotidiens d’un individu ou l’horloge circadienne endogène afin de offrir une médecine plus personnalisée et améliorer leur rétablissement ».

Fontaine:

Hôpital Brigham et pour femmes

Référence magazine :

Abadjiev, D.S. et coll. (2023) Rythme quotidien de l’autorégulation cérébrale dynamique chez les patients après un AVC. Journal du flux sanguin cérébral et du métabolisme. doi.org/10.1177/0271678X231153750.

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