Alors que les soins préventifs sont généralement associés aux prestataires de soins primaires, la majorité des visites au bureau pour les services préventifs chez les femmes en âge de procréer étaient avec des obstétriciens-gynécologues (OB-GYN), selon une étude de l’Université de Californie Massachusetts Amherst.
Même parmi les femmes en âge de procréer souffrant de problèmes de santé chroniques, plus de 40 % des visites de soins préventifs ont été effectuées par des obstétriciens/gynécologues. Les résultats de l’étude révèlent également que certains services recommandés se produisaient rarement dans n’importe quel contexte. Par exemple, le dépistage de la dépression n’a eu lieu que dans 6 % des visites de soins primaires et un peu moins de 4 % des visites OB/GYN.
La chercheuse sur les services de santé Laura Attanasio, professeure adjointe de politique et de gestion de la santé à l’École de santé publique et des sciences de la santé de l’Université du Massachusetts, est l’auteur principal de l’étude publiée dans Health Services Research qui a examiné les services de santé que les femmes, en particulier celles avec maladies chroniques, ont reçu lors de visites préventives depuis l’adoption de la loi sur les soins abordables en 2010.
Les soins préventifs sont importants pour aider les gens à optimiser leur bien-être. Au fil des ans, diverses mesures politiques ont été prises pour tenter d’accroître le recours aux soins préventifs, notamment une disposition de la loi sur les soins abordables qui exigeait que certains services préventifs soient couverts sans frais pour les patients pour cette visite ou ce service.
Laura Attanasio, professeure adjointe de politique et de gestion de la santé, École de santé publique et des sciences de la santé de l’Université du Massachusetts
En règle générale, ces initiatives sont « ciblées sur les soins primaires, ce qui ne tient pas nécessairement compte du fait qu’en fait, les femmes en âge de procréer se tournent largement vers les OB/GYN pour des soins préventifs », ajoute-t-elle.
Attanasio et son équipe ont analysé les données de 2011 à 2018 de l’Enquête nationale sur les soins médicaux ambulatoires des médecins de cabinet. Plus précisément, ils ont examiné les visites de soins préventifs chez les femmes en âge de procréer dans un cabinet d’obstétrique-gynécologie ou chez un médecin généraliste, qu’il s’agisse d’un médecin de famille, d’un interniste ou d’un pédiatre.
Les données fournissent un échantillon national basé sur les visites plutôt que sur les soins que les personnes ont reçus au fil du temps.
« Lorsque nous avons examiné les services fournis par type de médecin, nous n’avons pas été surpris que les OB/GYN mettent davantage l’accent sur les services liés à la reproduction, tels que les frottis vaginaux, les examens pelviens et la fourniture de médicaments contraceptifs », déclare Attanasio. « Alors que lors des visites chez le médecin généraliste, les services non liés à la reproduction étaient plus courants, tels que les tests de lipides, les tests de glycémie pour le diabète et une numération globulaire complète. »
Les schémas étaient similaires dans la population générale des patientes reproductives et lorsque l’échantillon était limité aux femmes en âge de procréer souffrant de maladies chroniques, telles que la dépression, le diabète, l’asthme, l’hypertension artérielle et l’hypercholestérolémie.
Environ 30% des visites chez les médecins généralistes comprenaient des tests lipidiques pour le taux de cholestérol, contre 2,8% des visites chez les obstétriciens et les gynécologues, dit Attanasio.
« D’un autre côté, certains services liés à la reproduction peuvent ne pas être fournis lors des visites de soins primaires », dit-elle. « Nous pouvons voir qu’il existe des différences assez importantes entre les spécialités médicales, même pour les femmes atteintes de maladies chroniques. »
Il y a des raisons à cela, note Attanasio. Les lignes directrices sur les soins préventifs sont fréquemment mises à jour, ce qui nécessite des changements dans la pratique clinique, et les lignes directrices peuvent différer d’une organisation professionnelle à l’autre. Les résultats de l’étude peuvent éclairer des recherches supplémentaires pour déterminer où les femmes en âge de procréer, et en particulier celles souffrant de maladies chroniques, devraient le mieux recevoir des services de soins de santé préventifs.
L’article conclut : « Nos résultats fournissent des informations de base sur la fréquence des services lors des visites préventives ; étant donné l’intégration lente et inégale des nouvelles directives dans la pratique clinique, les tendances en matière de prestation de services sont susceptibles de persister.
Université du Massachusetts à Amherst
Attanasio, L. et Alabama. (2022) Visites de soins préventifs avec des obstétriciens/gynécologues et des médecins généralistes chez les femmes en âge de procréer atteintes de maladies chroniques. recherche sur les services de santé. doi.org/10.1111/1475-6773.14100.