La malnutrition sévère augmente le risque de mauvais résultats pour les personnes recevant un traitement antituberculeux

En 2021, environ 10,6 millions de personnes ont développé la tuberculose (TB) et 1,6 million en sont décédées, ce qui en fait la deuxième infection la plus meurtrière au monde après le SRAS-CoV-2. La malnutrition, une carence en macronutriments et en micronutriments, est le principal facteur de risque de tuberculose dans le monde ; cependant, son impact sur les résultats du traitement n’est pas bien défini.

Dans une nouvelle étude, Des chercheurs de la Chobanian & Avedesian School of Medicine de l’Université de Boston ont découvert que la malnutrition sévère augmentait considérablement le risque d’issues défavorables telles que la mort, l’échec du traitement et la rechute chez les personnes recevant un traitement contre la tuberculose.

Nous avons constaté que même après ajustement pour les autres facteurs de risque, la malnutrition sévère avant la maladie tuberculeuse et au début du traitement doublait le risque de mauvais résultats. »

Pranay Sinha, MD, auteur correspondant, professeur adjoint de maladies infectieuses

Les chercheurs ont suivi près de 3 000 personnes atteintes de tuberculose dans cinq hôpitaux faisant partie du consortium régional de recherche observationnelle prospective sur la tuberculose (RePORT) en Inde pendant deux ans. Ils ont enregistré des données sur leurs facteurs de risque démographiques, socio-économiques et médicaux pour les mauvais résultats du traitement, tels que le décès, l’échec du traitement et la rechute. À l’aide d’analyses statistiques, ils ont testé la relation entre les mauvais résultats et la malnutrition. Ils ont constaté que les personnes souffrant de malnutrition sévère au début du traitement antituberculeux avaient un risque de décès quatre fois plus élevé. Les personnes atteintes de tuberculose qui n’ont pas pris de poids après deux mois de traitement avaient un risque de décès cinq fois plus élevé.

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Selon Sinha, l’une des nouvelles découvertes de l’étude est que la malnutrition sévère avant l’apparition de la tuberculose était associée à de mauvais résultats. « De nombreux chercheurs pensent que la malnutrition n’est associée qu’à de mauvais résultats, car cela signifie que ces personnes avaient une tuberculose très grave qui n’a pas été traitée depuis longtemps. En montrant que la malnutrition avant la tuberculose prédit fortement de mauvais résultats, nous avons changé ce paradigme. Sinha a ajouté . , qui est également médecin spécialiste des maladies infectieuses au Boston Medical Center.

Les chercheurs pensent que leurs découvertes ont des implications importantes pour les programmes de lutte contre la tuberculose car elles montrent que la malnutrition est un facteur pronostique important pour les résultats de la tuberculose. Ils recommandent que ces programmes procèdent à un dépistage systématique de la malnutrition au moment du diagnostic et pendant le traitement et assurent un dépistage accru des patients souffrant de malnutrition sévère et des patients qui ne prennent pas de poids pendant le traitement antituberculeux.

Bien que les programmes d’élimination de la tuberculose aient compris depuis longtemps que les déterminants sociaux de la santé jouent un rôle dans la conduite de l’épidémie de tuberculose, l’accent a été largement mis sur le diagnostic et le traitement. « Notre étude exhorte les défenseurs de la tuberculose, les cliniciens, les chercheurs et les décideurs politiques à reconnaître que la malnutrition, qui est souvent le produit de difficultés économiques, maintient la tuberculose ancrée dans notre population et la réduction de la malnutrition peut réduire le nombre de vies perdues et dévastées par la tuberculose.

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Ces résultats sont publiés en ligne dans la revue Maladies infectieuses cliniques.

Police de caractère:

École de médecine de l’Université de Boston

Référence magazine :

Sinha, P. et coll. (2022).Impact de la malnutrition sur les résultats du traitement de la tuberculose en Inde : une analyse de cohorte prospective multicentrique. Clinique des maladies infectieuses. doi.org/10.1093/cid/ciac915.

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