La caféine s’est avérée plus efficace dans le traitement de l’asphyxie du travail

Les lésions cérébrales causées par un manque d’oxygène à la naissance sont l’une des principales causes de décès chez les nouveau-nés dans le monde. À l’aide d’un petit modèle animal, des chercheurs de l’hôpital universitaire de Bonn (UKB) et du DZNE ont testé un traitement avec 25 agents actifs différents. Sept substances se sont révélées plus efficaces que la thérapie de refroidissement artificielle standard : la caféine a donné les meilleurs résultats. Les résultats, publiés dans la revue scientifique rapports scientifiquespourrait ouvrir la voie à de nouvelles options de traitement pour les nouveau-nés.

Les enfants qui souffrent d’une privation d’oxygène pendant l’accouchement, une condition connue sous le nom d' »asphyxie à la naissance », doivent être traités immédiatement, car cette situation provoque des lésions cérébrales et met leur vie en danger de manière imminente. En Allemagne, ces problèmes sont rares, mais dans le monde, l’asphyxie à la naissance est l’une des principales causes de décès chez les nouveau-nés. Dans le monde, 1 million de nouveau-nés meurent chaque année d’asphyxie à la naissance. Pour y remédier, l’hypothermie dite thérapeutique est utilisée depuis plusieurs années. Cela consiste à abaisser la température corporelle des bébés à environ 33 degrés Celsius pendant plusieurs jours, puis à la remonter progressivement. « Le refroidissement ralentit le métabolisme et donne au cerveau une chance de se régénérer. Cela augmente les chances de survie et réduit le risque d’effets tardifs », explique le professeur Hemmen Sabir. Le scientifique et médecin est chef de groupe de recherche au DZNE et médecin-chef du département de néonatologie et de soins intensifs pédiatriques à l’UKB. « Dans les pays à revenu élevé, la procédure est bien établie, mais environ 40 % des enfants traités n’en bénéficient pas. Et dans les pays à revenu faible et intermédiaire, le taux de réussite est encore beaucoup plus faible. Les raisons à cela ne sont pas tout à fait clairs, cependant, ils pourraient être liés au fait que les nouveau-nés y ont des conditions pires que dans les pays à revenu élevé en raison de l’état de santé de leurs mères et éventuellement d’infections par inadvertance, pour lesquelles il est urgent d’avoir besoin de thérapies alternatives. où notre étude est entrée.

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Étude avec 25 principes actifs

À ce jour, l’hypothermie est le seul traitement établi pour traiter les conséquences de la privation d’oxygène pendant le travail. Des alternatives aux médicaments ont été testées dans le monde entier, principalement dans des études animales. Cependant, les résultats de ces enquêtes sont difficilement comparables entre eux car ils ont été menés par des groupes de recherche différents et la plupart du temps dans des cadres inégaux. Par conséquent, Hemmen Sabir et son équipe ont essayé de tester toute une gamme de composés dans des conditions identiques. S’appuyant sur des études menées par d’autres groupes de recherche, ils ont identifié un total de 25 agents prometteurs, qu’ils ont ensuite testés sur un petit modèle animal sous privation d’oxygène. Les animaux ont été traités jusqu’à six jours : en fonction de l’agent particulier et de ses conditions d’utilisation, dérivées d’études antérieures. Parmi certains agents, une première dose a été administrée peu de temps avant la privation d’oxygène. « Transféré à l’homme, cela signifie que ces agents sont administrés alors que la mère est encore en train d’accoucher. Cela peut arriver, par exemple, en cas de risques ou de complications évidents », a déclaré Sabir. « Cependant, seules les substances qui peuvent traverser le placenta et ainsi passer de la circulation sanguine de la mère au fœtus conviennent à cela. D’une certaine manière, nous avons simulé cette situation dans notre étude. »

La caféine était plus efficace

Sept jours après la privation d’oxygène, les cerveaux des animaux ont été examinés à la recherche de dommages. « Le traitement à la caféine était le plus efficace, la perte de matière cérébrale était moindre ici et également significativement moindre qu’avec le traitement hypothermique », a déclaré Sabir. « La caféine est connue pour ses effets anti-inflammatoires. Notre étude montre que la caféine est également extrêmement neuroprotectrice. » Six autres agents ont également mieux fonctionné que la thérapie standard. Ceux-ci comprennent l’hormone mélatonine, un médicament contre la goutte, un médicament contre les allergies et l’huile de poisson. Le total de sept agents particulièrement efficaces comprend à la fois ceux administrés avant la privation d’oxygène, comme la caféine, et ceux administrés seulement après.

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Point de départ des études de suivi

« L’avantage du traitement médicamenteux est qu’il ne nécessite pas d’équipement médical complexe. Si la caféine s’avérait être le médicament de choix, nous aurions également un agent bon marché et facilement disponible. Cette forme de thérapie serait particulièrement adaptée. » adapté aux pays en voie de développement. Mais il pourrait certainement aussi être utilisé dans les pays à revenu élevé s’il est supérieur au traitement hypothermique », a déclaré Sabir. Cependant, avant de tester chez l’homme, des études supplémentaires sur des modèles animaux seraient nécessaires, et les mécanismes d’action des différentes substances seraient nécessaires. doivent être étudiés plus en détail pour identifier le meilleur agent possible ou toute combinaison possible. Les chercheurs de Bonn sont en contact avec des partenaires internationaux à cette fin. « Si d’autres études de laboratoire produisent des résultats positifs, je suis convaincu que nous pouvons nous attendre à des résultats cliniques des procès très bientôt à désormais », a déclaré Sabir.

Fontaine:

DZNE – Centre allemand des maladies neurodégénératives

Référence magazine :

Sachez, h. et coll. (2023).Comparaison de l’efficacité dans la réduction des lésions cérébrales de différents agents neuroprotecteurs après une hypoxie-ischémie néonatale chez des rats nouveau-nés : un essai de dépistage contrôlé randomisé multidrogue. Rapports scientifiques. doi.org/10.1038/s41598-023-36653-9.

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