Dr Chinta Sidharthan

Étude NUTRISHIELD : Comprendre l’impact du lait maternel sur la croissance et la santé du bébé

Dans une récente étude publiée dans la revue Frontières en pédiatrieLes chercheurs ont décrit le protocole d’une étude clinique prospective appelée NUTRISHIELD, qui est menée dans la région hispano-méditerranéenne, qui a impliqué des cohortes de naissance mère et enfant et a comparé le pourcentage de gain de poids par mois chez les bébés prématurés et nouveau-nés à terme qui étaient exclusivement allaités. (OMM) ou lait de donneuse pasteurisé (DHM).

Étude : Nutrition factuelle pour les nourrissons et les mères allaitantes : l'étude NUTRISHIELD.  Crédit d'image : HTeam / ShutterstockÉtude : Nutrition factuelle pour les nourrissons et les mères allaitantes : l’étude NUTRISHIELD. Crédit d’image : HTeam / Shutterstock

Arrière-plan

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande aux mères d’allaiter leurs nourrissons nés à terme ou prématurés jusqu’à l’âge de six mois, car les composés bioactifs, le microbiote et les nutriments contenus dans le lait maternel sont essentiels à la croissance et à l’immunité du bébé. Les progrès de la science médicale ont également augmenté les chances de survie des bébés nés au début de la période de gestation ou avec un faible poids à la naissance. De plus, le nombre de naissances prématurées (avant 37 semaines) a également augmenté au cours de la dernière décennie. Cela a entraîné un intérêt accru pour la nutrition de la petite enfance, car les complications associées à la naissance prématurée sont l’une des principales causes de mortalité chez les enfants de moins de cinq ans.

La DHM pasteurisée est recommandée à la place du lait maternisé dans les cas où la mère produit des quantités insuffisantes de lait pour allaiter partiellement ou exclusivement le bébé. Cependant, la disponibilité du DHM est limitée et plusieurs études ont rapporté que, malgré la fourniture de composés bioactifs, les bébés nourris au DHM ont des taux de croissance plus lents que ceux nourris au OMM. Étant donné que les femmes fournissent généralement du DHM plusieurs mois après l’accouchement à terme et en fin de lactation, on pense que le DHM contient moins de graisses, de protéines et d’autres nutriments que l’OMM. Bien qu’il existe des preuves à l’appui des avantages de l’utilisation du DHM par rapport aux préparations pour nourrissons prématurés, les études comparant les avantages du DHM et de l’OMM sont peu nombreuses.

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Protocole d’étude

La présente étude est une étude clinique observationnelle non randomisée en groupes parallèles appelée NUTRISHIELD, examinant les nourrissons prématurés et nés à terme et leurs mères au cours de la période couvrant les deux premières années de vie du nourrisson, ainsi que les mères à qui ils avaient donné du lait maternel. . L’étude comprend trois groupes de dyades mère-nourrisson : les prématurés nourris à l’OMM et leurs mères, les prématurés nourris au DHM et leurs mères, et les nourrissons à terme nourris à l’OMM et leurs mères. Les donneuses de lait maternel ont été recrutées lors de leurs visites à la banque de lait maternel de l’hôpital.

Les critères d’inclusion consistent en un âge gestationnel inférieur à 32 semaines pour les prématurés et supérieur à 37 semaines pour les nourrissons nés à terme et une consommation exclusive (supérieure à 80 % de l’apport total en lait) de DHM ou d’OMM au moment de la nutrition entérale complète. Point pour les bébés prématurés. Des paires de participants ont été exclues si elles ne répondaient pas aux critères d’inclusion, si la mère nécessitait des probiotiques ou un régime alimentaire spécialisé, ou si le nourrisson présentait des anomalies chromosomiques, des malformations congénitales ou nécessitait une chirurgie intestinale.

Des échantillons biologiques, tels que du sang de cordon ombilical, de l’urine, des écouvillons buccaux et des échantillons fécaux, sont prélevés sur la mère et les nourrissons à la naissance et à divers moments jusqu’à six mois après l’accouchement. Des échantillons de lait maternel sont également prélevés sur les mères allaitantes et les banques de lait maternel avant et après la pasteurisation. Ces échantillons biologiques sont utilisés pour le séquençage du génome, l’analyse du microbiome, l’empreinte métabolomique non ciblée et l’analyse des marqueurs d’activité du microbiome, des biomarqueurs de nutriments, des macronutriments, du profilage des oligosaccharides, des stéroïdes, des vitamines et des acides gras. De plus, des échantillons de lait maternel et d’urine sont également utilisés pour quantifier les protéines, la créatinine, le phosphate, les acides gras et le pH.

Des données comprenant des mesures anthropométriques, la composition du régime alimentaire, des informations sociodémographiques, le statut psychosocial et le mode de vie sont collectées à l’aide de questionnaires. De plus, le développement neurologique du nourrisson a également été évalué à l’âge de six et 24 mois. Le questionnaire enregistre également les attitudes et les préoccupations des mères concernant l’allaitement.

conclusion

L’étude est en cours dans plusieurs institutions participantes et des analyses de données sont en cours. Les résultats seront utilisés pour comprendre l’impact de la nutrition maternelle, de l’âge gestationnel, de l’indice de masse corporelle, de l’état psychosocial et du mode d’accouchement sur des facteurs tels que les protéines, les lipides, la teneur en macronutriments et le microbiome du lait humain. Además, el estudio tiene como objetivo utilizar varias matrices biológicas para proporcionar una comprensión longitudinal de la tríada madre-hijo-microbioma, que luego se utilizará para entrenar algoritmos de aprendizaje automático para brindar consejos dietéticos a las madres lactantes a través de una plataforma fácil de porter.

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Les résultats fourniront des éclaircissements sur l’interaction entre la composition du lait maternel et le microbiome et le développement et la physiologie des nourrissons, en particulier ceux nés avant terme et avec un faible poids à la naissance. Ces connaissances pourraient aider à améliorer les chances de survie et les résultats des prématurés vulnérables.

Référence magazine :
  • Wow, Maria, et al. « Nutrition basée sur des faits pour les nourrissons et les mères allaitantes : l’étude NUTRISHIELD. » Frontières en pédiatrie, vol. 11, 2023,

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