Étude : De nombreuses urgences cardiovasculaires dues à une hypertension mal contrôlée

Selon une étude portant sur plus de 20 millions de visites aux urgences publiée en janvier dans le magazine Journal de l’American Heart Associationune revue en libre accès à comité de lecture de l’American Heart Association.

Les chercheurs ont découvert que 13% de tous les diagnostics cardiaques des services d’urgence, représentant plus de 2,7 millions de personnes, concernaient une hypertension « essentielle », c’est-à-dire une pression artérielle élevée qui n’est pas causée par d’autres maladies. La plupart des cas d’hypertension artérielle sont des hypertensions essentielles.

« Ces visites ont entraîné une hospitalisation moins de 3% du temps et avec très peu de décès, moins de 0,1%. Cela suggère que ces visites étaient principalement liées au contrôle de l’hypertension », a déclaré l’auteur principal Mamas A. Mamas, MD, professeur de cardiologie. à l’Université Keele de Stoke-on-Trent et cardiologue consultant aux hôpitaux universitaires du North Midlands NHS Trust, tous deux au Royaume-Uni.

Pour les 15 maladies cardiovasculaires détaillées dans l’étude, environ 30 % étaient des diagnostics liés à l’hypertension.

L’étude a examiné les diagnostics cardiovasculaires posés lors des visites aux services d’urgence qui faisaient partie de l’échantillon national des services d’urgence de 2016 à 2018. L’échantillon était composé de 48,7 % de femmes et l’âge moyen était de 67 ans. La plupart étaient des participants à Medicare ou Medicaid. Les hommes de l’échantillon étaient plus susceptibles d’avoir des maladies autres que cardiovasculaires, telles que le diabète, tandis que les femmes présentaient des taux plus élevés d’obésité, d’hypertension artérielle et de conditions médicales affectant les vaisseaux sanguins du cerveau.

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Les diagnostics cardiaques ou d’accident vasculaire cérébral les plus courants chez les femmes vues au service des urgences étaient l’hypertension artérielle (16 % des visites), les maladies cardiaques ou rénales liées à l’hypertension artérielle (14,1 %) et la fibrillation auriculaire (10,2 %). Les diagnostics les plus courants chez les hommes étaient les maladies cardiaques ou rénales liées à l’hypertension artérielle (14,7 %), l’hypertension artérielle (10,8 %) et l’infarctus du myocarde (10,7 %).

Des études antérieures ont montré des différences entre les sexes dans les modèles de CVD chez les patients hospitalisés. Cependant, l’examen des rencontres de maladies cardiovasculaires au service des urgences fournit une image plus complète des besoins en soins de santé cardiovasculaire des hommes et des femmes, car il capture les rencontres avant l’hospitalisation « visites d’attaque » « Ainsi, cette analyse de 15 maladies cardiovasculaires aide à mieux comprendre l’éventail complet des besoins en matière de maladies cardiovasculaires aiguës, y compris les disparités entre les sexes en matière d’hospitalisation et de risque de décès.

Mamas A. Mamas, MD, auteur principal

L’étude a révélé que les résultats des visites aux urgences cardiovasculaires étaient légèrement différents pour les hommes et les femmes. Dans l’ensemble, les femmes étaient moins susceptibles de mourir (3,3 % des femmes contre 4,3 % des hommes) ou d’être hospitalisées (49,1 % des femmes contre 52,3 % des hommes) après une visite aux urgences pour une MCV. La différence peut être due aux diagnostics de risque généralement plus faible des femmes, a déclaré Mamas, mais il pourrait y avoir une sous-estimation des décès chez les femmes.

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« Nous ne suivons pas les décès en dehors du cadre hospitalier », a déclaré Mamas. « Compte tenu des preuves antérieures que les femmes sont plus susceptibles d’être renvoyées de manière inappropriée du service des urgences et des preuves solides du sous-traitement systémique des femmes, une étude plus approfondie est justifiée pour suivre les résultats au-delà de la visite au service des urgences.

Une limite supplémentaire des données comprend les erreurs de diagnostic potentielles dans les cas où le diagnostic final ne correspondait pas au diagnostic d’urgence, en particulier après une hospitalisation et des analyses de sang supplémentaires et d’autres informations sur la santé pouvaient être obtenues. De plus, les données sont limitées car elles ne saisissent pas les informations liées à la gravité de la maladie, ce qui peut rendre difficiles les comparaisons autour des différences de mortalité entre différents groupes de patients.

« Notre travail avec ce grand échantillon national représentatif de visites d’urgence cardiovasculaire met en évidence les différences dans les besoins en soins de santé des hommes et des femmes, ce qui peut être utile pour éclairer la planification des soins de santé et la prestation de services », a déclaré Moms. « Nous encourageons également la poursuite des recherches pour comprendre les facteurs sous-jacents à l’origine des différences dans les schémas et les résultats des maladies cardiovasculaires entre les hommes et les femmes. »

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