Des chercheurs du SWOG présenteront des recherches qui changeront la pratique à l’ASCO virtuel 2021

« SWOG siempre trae una impresionante cartera de trabajo a la reunión anual de ASCO », dijo el presidente de SWOG, Charles D. Blanke, MD, « y este año estoy particularmente entusiasmado con la investigación que presentan nuestros investigadores porque incluye resultados que probablemente cambiar la pratique ».

Les enquêteurs soumettront 12 résumés d’études dirigés ou co-dirigés par le SWOG et 11 résumés d’études dirigés par d’autres groupes au sein du National Clinical Trials Network (NCTN).

Les résultats de S1216 seront présentés oralement par le président de l’étude Neeraj Agarwal, MD, de l’Institut du cancer Huntsman de l’Université de l’Utah. S1216 a comparé la thérapie de privation androgénique (ADT) associée au TAK-700 avec un traitement standard d’ADT avec du bicalutamide chez des patients atteints d’un cancer de la prostate métastatique hormono-sensible. L’étude a révélé que l’ajout de TAK-700 à l’ADT prolongeait la survie médiane sans progression chez ces patients et améliorait la réponse PSA. Cependant, la combinaison n’a pas allongé de manière significative la survie globale médiane, bien qu’il convient de noter que la survie globale médiane observée dans le groupe témoin était plus longue que celle rapportée dans d’autres essais récents de phase 3 dans ce contexte (abstract 5001). .

Kenneth Grossmann, MD, PhD, également de l’Université de l’Utah Huntsman Cancer Institute, fera une présentation orale des résultats S1404. S1404 a testé le pembrolizumab par rapport aux traitements de référence au début de l’essai, soit l’interféron à haute dose, soit l’ipilimumab, chez des patients à haut risque de mélanome réséqué. Le médicament a significativement prolongé la survie sans rechute chez ces patients, bien qu’il n’ait pas apporté d’amélioration statistiquement significative de la survie globale. Le profil de tolérance du pembrolizumab a été plus favorable que celui de l’ipilimumab ou de l’interféron à forte dose dans cette population de patients. En particulier, les résultats globaux des patients dans cet essai étaient nettement meilleurs que prévu lors de la conception de l’étude, probablement en raison de la disponibilité généralisée de meilleurs traitements dans le cadre métastatique. C’est une bonne nouvelle pour les patients atteints de mélanome (abstract 9501).

Voici les faits saillants de certains des autres travaux SWOG qui seront présentés à l’ASCO 2021.

• Sepideh Gholami, MD, de l’Université de Californie, Davis, présentera une analyse secondaire des données S0809. Les résultats précédemment rapportés de S0809 ont montré que la capécitabine et la gemcitabine adjuvantes suivies d’une radiothérapie à la capécitabine amélioraient les temps de survie globaux chez les patients atteints de cholangiocarcinome extrahépatique réséqué et de cancers de la vésicule biliaire par rapport aux témoins historiques. Cette analyse secondaire demandait si cette chimioradiothérapie adjuvante procurait un bénéfice spécifique aux patients dont les cancers s’étaient propagés aux ganglions lymphatiques. Les chercheurs concluent que cette combinaison de thérapie adjuvante après la chirurgie améliore les résultats des patients, que les ganglions lymphatiques soient impliqués ou non et peut avoir un avantage supplémentaire chez ceux qui ont une atteinte des ganglions lymphatiques, peut-être en prévenant la récidive locale (résumé 4104).
• Les résultats à long terme de S1200 seront présentés par Dawn L. Hershman, MD, MS, vice-présidente du SWOG dans le programme de recherche en oncologie communautaire du NCI et professeur de médecine et d’épidémiologie à l’Université de Columbia. De nombreuses patientes atteintes d’un cancer du sein sont traitées avec des médicaments appelés inhibiteurs de l’aromatase pour réduire le risque de récidive du cancer. Cependant, ces médicaments provoquent souvent des douleurs articulaires, ce qui oblige de nombreux patients à cesser de les utiliser. S1200 a testé si l’acupuncture pouvait soulager la douleur de ces patients. L’essai a comparé une véritable procédure d’acupuncture à une procédure fictive et à des contrôles de liste d’attente. En 2017, les premiers résultats de S1200 ont rapporté de meilleurs résultats sur la douleur que l’acupuncture véritable jusqu’à 24 semaines après le début du traitement. La présentation de Hershman à l’ASCO 2021 sur les résultats de l’essai sur 52 semaines fait écho à ces premières découvertes prometteuses. Les femmes atteintes d’un cancer du sein et prenant des inhibiteurs de l’aromatase qui ont été traitées avec une véritable acupuncture pendant 12 semaines pour des symptômes articulaires avaient des niveaux de douleur inférieurs à ceux des patientes recevant une acupuncture fictive et des témoins sur liste d’attente. Ces avantages ont persisté pendant un an malgré le cours initial d’acupuncture n’ayant duré que 12 semaines (résumé 12018).
• Davendra Sohal, MD, MPH, du centre médical de l’Université de Cincinnati, présentera une analyse secondaire des données S1505. S1505 a inscrit des patients atteints d’un adénocarcinome canalaire pancréatique opérable. Ces patients ont été randomisés pour recevoir un cycle de FOLFIRINOX néoadjuvant ou de gemcitabine-nab paclitaxel avant la chirurgie. L’analyse de Sohal a examiné la relation entre les mesures des muscles squelettiques et du tissu adipeux des patients et leur durée de survie globale. L’analyse a montré que des quantités plus élevées de graisse viscérale étaient associées à une survie globale plus faible chez ces patients (résumé 4131).
• Les résultats de S1605 seront présentés par Peter Black, MD, de l’Université de la Colombie-Britannique. S1605 était un essai de phase II qui testait l’efficacité du médicament atezolizumab chez des patients atteints d’un cancer de la vessie non invasif sur le plan musculaire qui n’ont pas répondu au traitement par le bacille de Calmette-Guérin (BCG). La cystectomie radicale est la norme de soins pour ces patients, mais certains patients ne sont pas éligibles à la chirurgie en raison d’un mauvais état de santé général et certains choisissent de préserver leur vessie. Le taux de réponse observé à l’atezolizumab dans S1605 suggère que ce médicament pourrait être un traitement précieux pour ces patients (abstract 4541).
• Karen Reckamp, ​​​​MD, du Cedars-Sinai Medical Center, présentera une mise à jour des données de toxicité du S1800A, l’une des sous-études menées dans le cadre de l’essai Lung-MAP. Lung-MAP est un protocole principal pour les patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules de stade IV, et ceux qui n’étaient pas éligibles pour une sous-étude appariée aux biomarqueurs ont été inscrits au S1800A. Ici, ils ont été assignés au hasard au ramucirumab plus pembrolizumab ou au traitement standard choisi par l’investigateur. Les chercheurs ont découvert que le taux de toxicité de grade 3 et plus était plus faible chez les patients du groupe ramucirumab plus pembrolizumab que chez les patients recevant un traitement standard. Les résultats d’efficacité sont attendus à l’automne 2021 (abstract 9075).
• Les résultats d’une autre sous-étude Lung-MAP, S1900A, seront présentés par Jonathan W. Riess, MD, chercheur SWOG au Davis Comprehensive Cancer Center de l’Université de Californie. S1900A était une étude de phase II portant sur le rucaparib, un inhibiteur de la PARP, chez des patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules (CBNPC) avancé (stade IV) dont les tumeurs présentaient au moins un des deux changements génétiques spécifiques (perte génomique de l’hétérozygotie et/ou un BRCA1 délétère ). mutation /2). Des études antérieures ont montré que les inhibiteurs de PARP, tels que le rucaparib, étaient très efficaces dans le traitement de divers cancers qui présentent ces changements génomiques. Cependant, on ne savait pas si les inhibiteurs de PARP étaient également efficaces dans le traitement du NSCLC de stade avancé avec ces changements. Le S1900A a été conçu pour répondre à cette question. L’étude n’a pas réussi à démontrer une efficacité suffisante du rucaparib chez ces patients dans la population générale. Les chercheurs concluent que la perte génomique d’hétérozygotie ne prédit pas une activité suffisante du rucaparib dans le NSCLC. Cependant, dans une analyse non planifiée, un signal d’activité clinique préférentielle a été observé chez des patients atteints de NSCLC dont la tumeur hébergeait des mutations dans les deux allèles du gène BRCA. Des études de suivi de cette découverte sont en cours (abstract 9024).

Les études S1216, S1404, S0809, S1200, S1505, S1605, S1800A et S1900A sont parrainées par le National Cancer Institute, qui fait partie des National Institutes of Health, dirigé par SWOG, et menées par le National Clinical Trials Network (NCTN) financé par NIH).

S1216 a été soutenu par le NIH/NCI par le biais de subventions CA180888, CA180819, CA180820 et CA180821 et en partie par Millennium Pharmaceuticals, Inc. (Takeda Pharmaceutical Company Ltd).

S1404 a été soutenu par le NIH/NCI via les subventions CA180888, CA180819, CA180820 et CA180863 et en partie par Merck Sharp & Dohme Corp., une filiale de Merck & Co., Inc.

S0809 a été soutenu par le NIH/NCI grâce aux subventions CA180888 et CA180819.

S1200 a été soutenu par le NIH/NCI par le biais de subventions CA189974 et CA37429 et par le NIH Center for Integrative and Complementary Health et le Office of Research on Women’s Health AT006376.

S1505 a été soutenu par le NIH/NCI à travers les subventions CA180888 et CA180819.

S1605 a été soutenu par le NIH/NCI via les subventions CA180888, CA180819, CA180820, CA180821 et CA180863 et en partie par Roche/Genentech, qui a fourni l’atezolizumab et le financement.

S1800A a été pris en charge par le NIH/NCI via les subventions CA180888, CA180819 et CA180821 ; la Fondation des instituts nationaux de la santé ; et en partie par Eli Lilly and Company et MSD International GmbH.

S1900A a été pris en charge par le NIH/NCI via les subventions CA180888, CA180819, CA180821 et CA180863 ; la Fondation des instituts nationaux de la santé ; et en partie par Clovis Oncology, Inc.