Violence entre partenaires intimes associée à un risque accru d’événements cardiovasculaires ou de décès

Vivre une rencontre violente ne serait-ce qu’une seule fois avec un partenaire intime ou un membre de la famille peut augmenter le risque pour un jeune adulte de subir une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une hospitalisation pour insuffisance cardiaque des années plus tard, selon une recherche préliminaire publiée dans sera présentée aux sessions scientifiques 2022 de l’American Heart Association Tenue en personne à Chicago et virtuellement, du 5 au 7 novembre 2022, la réunion est un échange mondial de premier plan sur les dernières avancées scientifiques, la recherche et les mises à jour de la pratique clinique fondées sur des preuves en science cardiovasculaire.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) : La violence entre partenaires intimes est définie comme un abus ou une agression physique, émotionnelle ou mentale qui se produit dans une relation amoureuse par un conjoint ou un partenaire amoureux actuel ou ancien. Cela comprend la violence physique, la violence sexuelle, le harcèlement et les agressions psychologiques, y compris la communication verbale ou non verbale avec l’intention de nuire mentalement ou émotionnellement à un partenaire ou d’exercer un contrôle sur un partenaire. Environ 1 femme sur 4 et près de 1 homme sur 10 ont déclaré avoir été victimes de violence sexuelle, de violence physique et/ou de harcèlement par un partenaire intime au cours de leur vie et ont signalé un certain type d’impact lié à la violence conjugale. Plus de 43 millions de femmes et 38 millions d’hommes aux États-Unis ont subi une agression psychologique par un partenaire intime au cours de leur vie, selon les statistiques actuelles du CDC.

Les femmes âgées de 18 à 34 ans connaissent généralement les taux les plus élevés de violence conjugale, selon la National Domestic Violence Hotline.

Il existe un nombre croissant de preuves établissant un lien entre la violence conjugale, les traumatismes mentaux et physiques importants et les résultats cardiovasculaires indésirables. La mayor parte de la evidencia actual se limita a autoinformes de salud cardiovascular y análisis de un solo punto en el tiempo, por lo que el hecho de que este estudio, que siguió a los participantes durante casi 30 años, pudiera detectar una asociación, es très interessant ».

Kathryn Recto, BA, auteure principale de l’étude, candidate au programme de double diplôme MD/MPH à la Northwestern University Feinberg School of Medicine de Chicago

Le personnel de recherche a recueilli des informations sur les hospitalisations et les procédures médicales ambulatoires lors des examens de routine et des rendez-vous annuels. S’il y avait des hospitalisations ou des consultations externes, les dossiers médicaux étaient demandés et utilisés par les cliniciens pour examiner les événements cliniques cardiovasculaires. Cette étude a exploré si l’exposition passée à la violence conjugale était possiblement liée à la santé cardiovasculaire future, et comment ces associations peuvent se manifester tout au long de la vie d’une personne.

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Les chercheurs ont évalué les données de l’étude Coronary Artery Risk Development Study in Young Adults (CARDIA), une étude à long terme qui a débuté en 1985, auprès de plus de 5 000 adultes noirs et blancs, âgés de 18 à 30 ans au moment de l’inscription, examiner les facteurs qui contribuent au développement des maladies cardiovasculaires. CARDIA a inscrit des participants dans quatre centres différents aux États-Unis : Birmingham, Alabama ; Chicago; Minnéapolis ; et Oakland, Californie. L’étude a été conçue pour inclure un nombre similaire de personnes dans chaque centre avec des caractéristiques de base comparables en termes de race, de sexe et de niveau d’éducation. Environ la moitié des participants à CARDIA (51,5 %) se sont identifiés comme adultes noirs ; 54,5 % étaient des femmes ; et 60% des participants avaient poursuivi une éducation au-delà du niveau secondaire.

Les participants à l’étude devaient se présenter à des rendez-vous médicaux de suivi tous les 2 à 5 ans. Bien que le but de chaque visite à la clinique ait varié, des données ont été recueillies au cours des 28 années de suivi sur de nombreux facteurs de risque liés aux maladies cardiaques, notamment la pression artérielle, le glucose, le cholestérol, les habitudes alimentaires, la composition corporelle, la toxicomanie, les substances, les tests IRM. , la santé psychologique et les antécédents familiaux, ainsi que les problèmes de santé, y compris les problèmes cardiaques, le diabète de type 2 et ses complications, l’apnée du sommeil, les résultats défavorables de la grossesse, les problèmes rénaux, les maladies du foie, le cancer, les maladies respiratoires, la dépression et la mort.

Pour cette analyse, les chercheurs ont examiné des questionnaires remplis en 1987 et 1988 par plus de 4 300 personnes pour évaluer l’exposition à la violence domestique. L’enquête demandait à quelle fréquence au cours de l’année écoulée ils avaient été impliqués dans une dispute violente avec les personnes suivantes : 1) avec un conjoint/amant (partenaire intime) ; 2) avec une famille autre que le conjoint/amant ; 3) avec quelqu’un d’autre qu’ils connaissaient; 4) avec quelqu’un qu’ils ne connaissaient pas. On leur a également demandé s’ils avaient une arme à la maison pour se protéger. Les chercheurs ont ensuite compilé et examiné les réponses à l’enquête et analysé des modèles statistiques pour relier les réponses à l’enquête aux crises cardiaques non mortelles, aux accidents vasculaires cérébraux non mortels, à l’hospitalisation pour insuffisance cardiaque et aux décès liés à d’autres causes cardiovasculaires parmi les participants. L’analyse a été ajustée en fonction des facteurs de risque, notamment l’indice de masse corporelle, le statut tabagique, le diagnostic d’un trouble nerveux ou mental par un médecin ou une infirmière, le diagnostic de diabète de type 2, etc., afin d’examiner l’association avec les facteurs de risque d’exposition à la violence conjugale. et la survenue d’événements cardiovasculaires ou de décès.

L’analyse des données a révélé :

  • Les personnes qui ont signalé au moins une exposition à la violence conjugale au cours de l’année écoulée au début de l’étude avaient également une consommation d’alcool plus élevée (16 millimètres/jour ou 0,5 once par jour) parmi celles qui ont déclaré avoir été exposées à la violence conjugale vs. 11 ml/jour ou 0,4 once par jour) pour ceux qui n’ont pas été exposés ; fumaient plus (3,3 paquets-années pour ceux qui ont subi des violences conjugales contre 2,4 paquets-années sans exposition); et étaient plus susceptibles de déclarer une dépression (8,3 % pour l’exposition contre 6,0 % sans exposition) lors de l’enquête réalisée au départ.
  • 62% des participants qui ont déclaré avoir subi de la violence conjugale étaient des adultes noirs et 38% étaient des adultes blancs.
  • L’exposition à la violence conjugale ou familiale était associée à un risque accru d’au moins 34 % d’événements cardiovasculaires et à un risque accru d’au moins 30 % de décès, quelle qu’en soit la cause, après ajustement en fonction de l’âge, du sexe et de la race.
  • Le fait d’avoir plus d’un épisode violent avec un partenaire intime au cours de l’année écoulée a également augmenté le risque de décès, quelle qu’en soit la cause, de 34 % après ajustement supplémentaire pour les facteurs de risque cardiovasculaire. Le risque de décès le plus élevé était de 59 % chez ceux qui ont déclaré que l’épisode violent impliquait un membre de la famille autre que le conjoint/amant; 34% si l’épisode impliquait quelqu’un qu’ils connaissaient et 26% impliquait quelqu’un qu’ils ne connaissaient pas.
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« Les résultats suggèrent que la violence entre partenaires intimes semble être fortement associée à un risque accru d’événements cardiovasculaires ou de décès », a déclaré Recto. « Il est impératif que nous comprenions mieux l’association entre ces deux problèmes de santé publique afin que de meilleures interventions puissent être développées et mises en œuvre. Nous espérons que notre étude renforcera la nécessité d’un dépistage systématique par les cliniciens évaluant la violence conjugale. », en particulier en tant que personnes atteintes une histoire de violence conjugale peut devoir être surveillée de plus près pour un risque accru d’événements cardiovasculaires futurs. »

Randi Foraker, Ph.D., MA, FAHA, vice-présidente du comité de l’American Heart Association sur les sciences infirmières et l’épidémiologie de la prévention des accidents vasculaires cérébraux, a noté que le résumé utilise les meilleures données disponibles sur la violence et les facteurs de risque cardiovasculaire modifiables chez les jeunes adultes pour produire « notre meilleure estimation du risque cardiovasculaire attribuable à la violence. »

« Les auteurs ont pris soin de tenir compte d’autres facteurs de risque modifiables de maladies cardiovasculaires, tels que le tabagisme, l’alcool et la dépression, afin de réduire l’impact de ces facteurs de risque dans l’analyse », a déclaré Foraker, professeur de médecine et directeur du Centre. de l’informatique sur la santé des populations en Ideux à la Washington University School of Medicine à St. Louis. « Ce travail met en évidence la nécessité d’un meilleur contrôle des personnes qui subissent des incidents violents en raison du risque de maladie cardiovasculaire et du contrôle des facteurs de risque. »

Les auteurs de l’étude notent également que les recherches futures devraient étudier les voies biochimiques qui peuvent lier la violence conjugale et les maladies cardiovasculaires.

Les limites de l’étude incluent le fait que les participants n’ont été interrogés sur le nombre d’épisodes de violence entre partenaires intimes qu’au début de l’étude, et qu’il n’a été évalué à aucun autre moment de l’étude. De plus, la définition de ce qui constitue une « dispute violente ou potentiellement violente » n’a pas été clairement définie, par conséquent, les réponses peuvent être inexactes ou trompeuses en raison de variations dans les perceptions individuelles de l’événement. De plus, l’étude CARDIA ne comprend que des adultes noirs et blancs.

Les coauteurs sont Donald M. Lloyd-Jones, MD, Sc.M., FAHA ; Kiarri Kershaw, Ph.D., MPH ; et Laura Colangelo, MS Les déclarations des auteurs sont répertoriées dans le résumé.

Cette étude a été financée par le National Heart, Lung, and Blood Institute, une division des National Institutes of Health.

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American Heart Association

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