Une étude compare les conséquences à long terme du COVID-19 entre des patients atteints de maladies inflammatoires rhumatismales et des témoins sains

Dans un article récent publié dans le Lancet RhumatologieLes enquêteurs ont utilisé les données d’une étude de cohorte prospective à long terme en cours aux Pays-Bas pour comparer les caractéristiques du COVID-19 prolongé chez des patients atteints de maladies rhumatismales inflammatoires et des témoins sains pendant la période où les sous-variantes BA.1/BA.2 d’Omicron du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) étaient dominantes.

Arrière-plan

Les symptômes des maladies rhumatismales inflammatoires et du COVID à long terme se chevauchent. Par conséquent, il est fastidieux de classer les patients COVID à long terme parmi les patients atteints de maladies rhumatismales inflammatoires.

La condition post-COVID est intrinsèquement hétérogène et mal définie ; cependant, il peut inclure de nombreux symptômes persistants, tels que la fatigue, au-delà de la phase d’infection aiguë par le SRAS-CoV-2. De plus, les résultats des études épidémiologiques portant sur le COVID à long terme ont été extrêmement mitigés et largement non concluants.

Selon des études récentes, l’inflammation persistante et les réactions auto-immunes après la phase d’infection aiguë jouent un rôle crucial dans la progression post-COVID. Cependant, tous les mécanismes physiopathologiques sous-jacents à cette condition ne sont pas clairs non plus. Par conséquent, on ne sait toujours pas si les patients atteints de maladies rhumatismales sont plus sensibles au COVID-19 prolongé et leur phénotype clinique varie des autres personnes.

À propos de l’étude

Les chercheurs ont invité des patients âgés de plus de 18 ans atteints de maladies rhumatismales inflammatoires du Centre de rhumatologie et d’immunologie d’Amsterdam à participer à cette étude de cohorte rétrospective entre le 26 avril 2020 et le 1er mars 2021.

Les participants à l’étude ont recruté leurs propres témoins sains avec et sans antécédents de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). De plus, ils étaient d’âge comparable (± 5 ans) et du même sexe et n’avaient pas de rhumatisme inflammatoire. Il a aidé les chercheurs à étudier le risque de l’état post-COVID, ses symptômes et le temps nécessaire pour récupérer dans les deux cohortes, tout en tenant compte des symptômes communs des deux maladies.

Ils ont utilisé des analyses de survie de Kaplan-Meier pour comparer le temps de récupération d’un COVID-19 prolongé après une infection à Omicron entre les patients de deux cohortes d’étude au cours des 26 premières semaines après le début de la maladie. De même, ils ont présenté les variations de la symptomatologie de l’état post-COVID dans les deux cohortes sous forme de graphiques à barres.

Les chercheurs ont utilisé une approche basée sur la régression pour les analyses de médiation causale afin de tester l’hypothèse selon laquelle la gravité de la phase aiguë de l’infection par le SRAS-CoV-2 pourrait médier l’association entre le statut de participant et le COVID-19 prolongé, car des études ont montré que la gravité de la maladie est un facteur de risque de COVID-19 prolongé chez les patients atteints de COVID-19 léger.

À cette fin, ils ont recueilli des données démographiques auprès de tous les participants à l’étude à l’aide d’un questionnaire de référence envoyé le 25 juin 2022. Les analyses de l’étude sur les infections COVID à long terme post-Omicron ne couvraient que les participants ayant rempli ce premier questionnaire.

De plus, ils ont calculé les valeurs E pour l’association entre le statut des participants et l’état post-COVID, une approche qui établit la robustesse des principaux résultats de l’étude. Dans les questionnaires de suivi, ils ont signalé leurs maladies préexistantes, leurs médicaments et les caractéristiques cliniques du COVID-19. Ils ont également collecté des échantillons de sérum lors du suivi pour tester les anticorps du SRAS-CoV-2.

Résultats

L’ensemble d’analyse final de l’étude comprenait 1974 patients atteints de maladies rhumatismales inflammatoires et 733 témoins, dont l’âge moyen était de 59 ans. Les patients atteints de maladies rhumatismales inflammatoires souffrent plus fréquemment de maladies cardiovasculaires et pulmonaires et d’autres problèmes de santé tels que le diabète et l’obésité.

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) définit les participants post-COVID comme des personnes présentant des symptômes qui durent au moins huit semaines après le début ou trois mois d’un test de diagnostic, comme la transcription inverse-amplification en chaîne par polymérase (RT-PCR) qui ne peuvent pas être expliqués par un autre diagnostic.

Après avoir appliqué les critères de l’OMS, les auteurs ont constaté que plus de patients atteints de maladies rhumatismales inflammatoires que de témoins sains développaient une COVID prolongée ; cependant, leurs symptômes et leur temps de récupération étaient similaires. Bien que la distribution des types de symptômes soit comparable entre les groupes, l’insomnie était plus fréquente chez les participants sans antécédents de COVID-19.

De plus, ils ont constaté que les patients atteints d’une maladie rhumatismale inflammatoire sans antécédents de COVID-19 étaient plus susceptibles de se plaindre de symptômes persistants qui caractérisent le COVID-19 prolongé que les témoins sains avec un rapport de cotes (OR) de 2,52, qui dépassait les valeurs E calculées de 1,74 et 1,96.

conclusion

Les données de l’étude ont souligné que les critères actuels de l’OMS pour définir le COVID-19 prolongé chez les patients atteints de maladies rhumatismales inflammatoires sont inadéquats. Par conséquent, les rhumatologues doivent interpréter avec soin toutes les études portant sur la COVID-19 prolongée sur la base des critères de l’OMS. De plus, les auteurs ont préconisé que les rhumatologues adoptent une approche nuancée lorsqu’ils éduquent leurs patients sur les répercussions à long terme de la COVID-19.