Tarun Sai Lomté

Une étude affirme que le port du masque est toujours aussi nécessaire dans les établissements de santé

Une étude récente publiée dans le Annals of Internal Medicine Journal a soutenu que le moment n’était pas (juste) d’arrêter de porter des masques dans les établissements de santé.

Étude : Pour la sécurité des patients, il n'est pas temps de retirer les masques dans les établissements de santé.  Crédit d'image : GroundPicture/Shutterstock.comÉtude: Pour la sécurité des patients, ce n’est pas le moment de retirer les masques dans les établissements de santé. Crédit d’image : GroundPicture/Shutterstock.com

Arrière-plan

Les hôpitaux devraient décider de réduire certaines stratégies d’atténuation à mesure que l’urgence de santé publique de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) se lève. Les décisions concernant la modification des politiques institutionnelles de contrôle et de prévention des infections sont complexes et dépendent de divers facteurs institutionnels et régionaux.

L’utilisation de masques dans les milieux communautaires a été controversée pendant la pandémie de COVID-19, en partie en raison d’un manque de preuves de qualité pour soutenir l’efficacité et la politisation de l’utilisation des masques.

Jusqu’à présent, la plupart des études portant sur l’efficacité des masques ont des limites méthodologiques, avec une adhésion sous-optimale à l’utilisation du masque dans presque toutes les études. Il est difficile de prouver que les masques fonctionnent lorsque l’utilisation du masque est incohérente.

Les auteurs suggèrent que la mise en aveugle devrait se poursuivre lors des interactions entre les professionnels de la santé et les patients pour la sécurité des patients malgré le manque d’essais cliniques d’efficacité.

Les masques limitent la propagation des particules.

Des études en laboratoire ont montré que les respirateurs à masque et les masques chirurgicaux pouvaient limiter efficacement la propagation des gouttelettes et des aérosols des personnes infectées par les coronavirus et la grippe.

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Bien que les masques ne soient pas efficaces à 100 %, ils réduisent la quantité de particules virales libérées lors de la toux ou de la communication et atténuent les risques. De plus, la transmission du personnel de santé au patient et vice versa peut se produire même lorsque les deux portent des masques, mais ce n’est pas courant.

Le présentéisme rend nécessaire le port continu du masque dans les établissements de santé, car le personnel de santé continue de travailler même lorsqu’il est malade.

Dans plusieurs études, jusqu’à deux tiers des professionnels de la santé ont admis travailler avec des symptômes respiratoires. Le présentéisme est bien documenté lors des épidémies virales respiratoires associées aux soins de santé.

Au moyen d’entretiens, les auteurs ont examiné le présentéisme dans l’un de leurs hôpitaux pendant la pandémie de COVID-19.

Plus de 50 % des membres du personnel qui ont préféré les tests asymptomatiques et qui ont ensuite été testés positifs pour le SRAS-CoV-2 ont reconnu qu’ils présentaient des symptômes liés au COVID-19 lors du test, ce qui met en évidence les problèmes de présentéisme. Cependant, la transmission aux patients n’a pas eu lieu malgré la proximité lors des soins.

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Masquage dans les établissements de santé

Les personnes vaccinées contre le COVID-19 ou la grippe peuvent développer des symptômes bénins qui pourraient être confondus avec des symptômes non infectieux. De plus, un tiers des infections à SARS-CoV-2 Omicron sont asymptomatiques, mais pourraient être graves et potentiellement mortelles si elles sont transmises à des personnes sensibles.

Les hôpitaux accueillant des patients immunodéprimés et âgés seront confrontés à des défis lors de la suspension des mesures.

L’approche de masquage universel n’est peut-être pas la seule option ; D’autres approches peuvent être appliquées selon le contexte clinique. Par exemple, l’utilisation de masques en saison des infections virales respiratoires, au début de l’automne et dans toutes les chambres avec des patients à risque de séquelles respiratoires, entre autres.

Les masques doivent continuer à être testés en milieu clinique pour des avantages et des résultats imprévus, et les principales limitations de masquage, par exemple l’impédance de communication, doivent être résolues en améliorant ou en repensant les masques.

Malgré les pièges du masque, les établissements de santé ont bien performé pendant la pandémie de COVID-19. Certains soutiennent que le masquage universel n’est pas pratique pour les soins aux patients.

Lors de l’épidémie de syndrome d’immunodéficience acquise (SIDA), les médecins ont indiqué qu’ils ne pouvaient pas porter de gants même lorsqu’ils étaient susceptibles d’être exposés.

Cependant, les professionnels de la santé se sont adaptés et les gants sont acceptés comme précautions standard et sont devenus la norme de soins.

remarques finales

Il convient de noter que le masquage a réduit la transmission associée aux soins de santé de presque tous les virus respiratoires, et pas seulement du SRAS-CoV-2, dans plusieurs établissements. De plus, une récente enquête auprès d’épidémiologistes aux États-Unis (É.-U.) a suggéré que la majorité (97 %) n’était pas disposée à retirer son masque dans ses installations.

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Bien que ce sentiment ait pu changer ces derniers mois, de nombreux experts soutiennent l’utilisation de masques pour empêcher la propagation des virus respiratoires. Par conséquent, les auteurs préconisent que le masquage dans les établissements de santé ne soit pas interrompu pour la sécurité des patients.

Référence magazine :
  • Palmore TN, Henderson DK. (2023). « Pour la sécurité des patients, ce n’est pas le moment de retirer les masques dans les établissements de santé. » Ann Intern Med., faire: 10.7326/M23-1190.

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