Suivi par télésanté après une visite à l’urgence associée à des visites répétées à l’urgence et à des hospitalisations

Les visites de suivi par télésanté après une visite au service des urgences ont été associées à 28 rencontres répétées à l’urgence et à près de 11 hospitalisations de plus pour 1 000 patients par rapport aux suivis en personne, selon la recherche de l’UCLA.

Les résultats, qui seront publiés dans la revue à comité de lecture Réseau ouvert JAMAil a résisté même lorsque les enquêteurs ont contrôlé la gravité de l’état des patients, les comorbidités et les facteurs sociodémographiques.

L’une des premières études à établir un lien entre la télémédecine et ces résultats négatifs, ces résultats surviennent au moment même où les décideurs politiques et les payeurs discutent activement de la question de savoir si et dans quelles situations la télémédecine devrait continuer à être remboursée.

Bien qu’ils montrent une augmentation des retours aux urgences et des hospitalisations après les visites de télémédecine, les résultats ne sont pas une raison pour abandonner complètement l’utilisation de la télésanté pour les soins de suivi, a déclaré le Dr Vivek Shah, médecin résident au service de médecine d’urgence de Harbor- UCLA Medical Center et auteur principal de l’étude.

« C’est juste que dans le contexte actuel, la télésanté n’est peut-être pas appropriée pour tous les soins de suivi aux urgences.a déclaré Shah, qui a mené la recherche en tant qu’étudiant à la David Geffen School of Medicine de l’UCLA.D’autres groupes ont démontré les avantages de la télésanté dans des contextes spécifiques avec des plans de soins clairs, comme la maladie pulmonaire obstructive chronique, l’insuffisance cardiaque ou la gestion du diabète. Mais le scénario de suivi à l’urgence est différent, car les patients peuvent être vus pour une grande variété d’affections aiguës, plutôt que pour des affections chroniques que leur médecin de premier recours connaît bien ou gère depuis de nombreuses années.. »

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En règle générale, la plupart des patients devraient avoir un suivi en personne avec leur médecin traitant environ une semaine ou deux après une visite aux urgences, a déclaré Shah. Cependant, à la suite de la pandémie de COVID, ces visites ont commencé principalement par téléphone ou par vidéo et ont finalement augmenté pour atteindre environ 30 % de tous les rendez-vous de suivi au SU.

Les chercheurs ont examiné les données du 1er avril 2020 au 30 septembre 2021 dans deux services d’urgence de l’hôpital UCLA Health. Ils ont évalué 12 848 patients avec 16 987 rencontres aux urgences ; la différence de nombre est due au fait que certains patients ont été vus plus d’une fois. Parmi ces rencontres, 11 818 ont donné lieu à des suivis en personne et 5 169 se sont déroulées par télésanté.

Ils ont constaté que dans l’ensemble, 2 802 (16,49 %) des premiers rendez-vous au service des urgences ont conduit à un retour au service et 676 (environ 3,8 %) ont conduit à une hospitalisation dans les 30 jours. En les ventilant par visites de suivi en personne et par télésanté, ils ont constaté que 1 865 (16 %) des suivis en personne ont entraîné des visites de retour au service des urgences et 438 (3,7 %) ont entraîné des hospitalisations. Pour les suivis après la sortie de la télésanté, ces chiffres étaient de 938 (18 %) et 238 (4,6 %), respectivement.

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Pour résoudre ce problème, les chercheurs de l’UCLA ont suggéré qu’une approche possible pourrait être un système de triage de télésanté qui prend en compte les plaintes des patients pour déterminer ce qui peut ou non être approprié pour une évaluation de télésanté, a déclaré Shah.

Les chercheurs notent certaines limites dans leurs résultats. Ceux-ci incluent la possibilité que certains facteurs non mesurés aient pu influencer qui a reçu en personne et qui a été consulté via la télésanté. De plus, certaines données manquaient pour les populations non assurées et l’étude a été menée uniquement dans les centres médicaux de l’UCLA Health, de sorte que les résultats peuvent ne pas s’appliquer dans d’autres contextes.

Cependant, les chercheurs concluent que leurs résultats indiquent que « l’association de la télésanté avec une utilisation accrue des soins de santé justifie une étude plus approfondie pour évaluer sa pertinence en tant que modalité de suivi post-urgence ».

Police de caractère:

Université de Californie – Sciences de la santé de Los Angeles

Référence magazine :

Shah, VV, et coll. (2022) Association entre le suivi en personne et le suivi par télésanté et les taux de visites répétées à l’hôpital chez les patients vus au service des urgences. Réseau ouvert JAMA. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.37783.

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