Les patients subissant une chirurgie de la cataracte voient souvent leur cristallin naturel remplacé par une lentille intraoculaire artificielle (LIO). Mais parfois, des complications surviennent et nécessitent la mise en place d’une IOL secondaire plus difficile sur le plan chirurgical.
Il existe plusieurs techniques disponibles pour le placement secondaire de la LIO, et chacune a ses avantages et ses inconvénients, selon l’ophtalmologiste UT Southwestern Kishan G. Patel, MD, professeur adjoint au Département d’ophtalmologie.
Le Dr Patel, qui se spécialise dans la chirurgie rétinienne et le placement de LIO secondaire compliqué, a décrit quatre techniques chirurgicales pour la procédure dans un récent numéro de rétine aujourd’hui.
Il n’y a pas de consensus sur la meilleure technique. Le chirurgien décidera de l’approche préférée pour un patient donné en fonction de sa situation particulière. »
Dr Kishan G. Patel, auteur principal de l’article de synthèse
Le département d’ophtalmologie de l’UTSW est l’un des principaux fournisseurs de LIO secondaires dans le nord du Texas et au-delà. Le département se distingue comme une ressource régionale et nationale dans le placement de LIO secondaire et des chirurgies similaires avec des chirurgiens hautement qualifiés, un équipement de pointe et la capacité des chirurgiens à travailler ensemble sur des cas mixtes complexes si nécessaire.
Les cataractes, une opacification du cristallin normalement transparent de l’œil, se développent généralement chez les personnes âgées et finissent par entraîner des problèmes de vision. Les cataractes sont traitées par l’ablation de la cataracte suivie du placement de la LIO. Cependant, si le support oculaire est insuffisant pour une LIO traditionnelle, une LIO secondaire peut devoir être placée.
Les chirurgies IOL secondaires chez les patients qui n’ont plus leur cristallin naturel ou chez les patients atteints d’aphakie, une condition dans laquelle il n’y a pas de cristallin, présentent des défis. Dans l’article, le Dr Patel et trois collègues fournissent une combinaison de descriptions écrites et d’images pour détailler les conseils chirurgicaux destinés aux chirurgiens afin de les aider à réussir à soigner ces patients.
Pour les LIO de la chambre antérieure ou celles placées dans la chambre avant de l’œil, l’étude offre des informations sur les méthodes chirurgicales pour réduire le risque de déficience visuelle causée par la chirurgie, les derniers modèles de LIO, et plus encore. La technique de fixation intrasclérale sans suture consiste à placer une LIO dans la sclérotique, ou couche blanche de l’œil, sans utiliser de points de suture. Pour cette technique, les auteurs recommandent d’utiliser des LIO faites d’un matériau spécial et de minimiser les manipulations chirurgicales pour éviter la luxation ou le mouvement de la LIO.
Pour les LIO qui sont suturées à la sclérotique, le Dr Patel et ses collègues décrivent des stratégies pour prévenir le basculement de la LIO et éviter les complications post-chirurgicales, ainsi que des conseils sur les types de sutures préférés et d’autres techniques pour améliorer les résultats. La dernière technique de placement de la LIO consiste à fixer la LIO à l’iris, la partie colorée de l’œil. Pour cette procédure, les auteurs recommandent d’utiliser un certain type de point et de nœud et décrivent la manœuvre à utiliser pour stabiliser la LIO.
« Notre examen fournit des techniques uniques pour résoudre ces problèmes difficiles », a déclaré le Dr Patel.
Centre médical du sud-ouest de l’UT