Récemment, le « Long COVID » est devenu un problème majeur dans le monde entier. Il fait référence à une variété de symptômes qui persistent pendant une longue période après que le patient se soit rétabli d’une nouvelle infection à coronavirus (COVID-19). Dans de nombreux cas, on ne sait pas ce qui cause des symptômes prolongés de COVID, et il n’y a pas suffisamment d’informations sur le temps de récupération.

Pour aider à résoudre ce problème, une collaboration de recherche entre la Kobe Graduate School of Medicine et le Hyogo Prefectural Kakogawa Medical Center rapporte une étude de cas de 15 mois sur le rétablissement d’un patient après une altération de la sécrétion d’hormones adrénocorticotropes (ACTH, Note 1) causée par la nouvelle infection à coronavirus. L’équipe de recherche comprenait le professeur OGAWA Wataru et le professeur adjoint YAMAMOTO Masaaki (à la fois Division du diabète et d’endocrinologie, Département de médecine interne, École de médecine de l’Université de Kobe) et le Dr IIDA Kenji (Chef de la Division du diabète et de l’endocrinologie, Hyogo Prefectural Kakogawa Centre médical).

Cette étude de cas fournit un exemple de la période de récupération d’un trouble de la sécrétion hormonale, l’un des effets secondaires largement signalés du COVID-19. Espérons que ces informations aideront les personnes dont la qualité de vie (QoL) a diminué en raison de Long COVID.

Cette étude de cas a été publiée dans le journal endocrinien 14 juillet.

Points principaux

• Après que le patient se soit remis d’une insuffisance respiratoire, une détérioration s’est produite dans une partie du cerveau appelée système hypothalamo-hypophysaire (note 2), entraînant une sécrétion insuffisante d’ACTH. Cette étude de cas à long terme montre le processus de rétablissement.
• On ne sait pas ce qui cause les effets secondaires de la nouvelle infection à coronavirus et on ne sait pas combien de temps ils durent. Par conséquent, de nombreuses personnes connaissent une diminution de la qualité de vie même après avoir récupéré d’une nouvelle infection à coronavirus.
• Cette étude de cas est importante car elle fournit un exemple de traitement de récupération pour une perturbation de la sécrétion hormonale hypophysaire, qui est l’un des effets secondaires d’une nouvelle infection à coronavirus.

fonds de recherche

Le nouveau coronavirus peut provoquer des maladies respiratoires, notamment des pneumonies. Cependant, il a été signalé que la nouvelle infection à coronavirus peut également affecter d’autres parties du corps au-delà du système respiratoire, notamment le cœur et les vaisseaux sanguins, les organes digestifs et le foie, le système nerveux, les muscles et les os. Des recherches antérieures ont rapporté que la détérioration des organes endocriniens (glande pituitaire, thyroïde, pancréas, glandes surrénales et testicules) s’accompagne d’une diminution de la sécrétion d’hormones.

Long COVID devient un gros problème partout dans le monde. En plus des problèmes respiratoires, les patients COVID à long terme souffrent de divers symptômes à long terme (tels que la fatigue, une fièvre légère et des douleurs physiques) même après avoir récupéré de l’infection. Cependant, la cause de Long COVID n’est pas claire et on ne sait pas combien de temps ces effets secondaires durent généralement.

Cas d’étude

UNAprès avoir présenté des symptômes tels que fièvre et essoufflement pendant plus d’une semaine, le sujet de cette étude de cas a subi un test PCR, qui s’est avéré positif. Il a ensuite été hospitalisé pour traitement, mais ses difficultés respiratoires se sont considérablement aggravées en raison d’une pneumonie et il a dû être mis sous ventilateur. Grâce à un traitement (y compris des médicaments antiviraux), le patient s’est progressivement remis d’une insuffisance respiratoire au point où la ventilation mécanique a pu être sevrée. Cependant, environ 10 jours après le retrait de la ventilation mécanique, sa tension artérielle a soudainement chuté et les résultats des tests ont montré que la sécrétion d’ACTH était gravement altérée. L’administration d’ACTH rétablit rapidement la tension artérielle du patient.

Un test hormonal détaillé a montré que l’altération du système hypothalamo-hypophysaire avait provoqué une diminution des sécrétions d’hormone de croissance ainsi que de l’ACTH. Le patient a reçu un traitement substitutif à l’ACTH, qui a amélioré la sécrétion hormonale. Après un an et demi, les niveaux d’hormones étaient revenus à la normale et la thérapie de remplacement n’était plus nécessaire.

De nombreux rapports font état d’une altération des organes endocriniens entraînant une diminution de la sécrétion hormonale chez les patients pendant le traitement par un nouveau coronavirus ou après une infection. Cependant, il s’agit de la première étude de cas rapportée au monde à suivre le processus de récupération et le suivi d’un patient présentant ce symptôme particulier de COVID prolongé.

L’importance de ces découvertes et d’autres développements

Bien que de nombreuses enquêtes soient menées sur Long COVID dans des pays du monde entier, sa pathologie reste insaisissable. On ne sait pas non plus combien de temps ces symptômes persistent.

Dans cette étude de cas, l’ACTH était l’une des hormones dont la sécrétion était altérée. Normalement, le corps sécrète de l’ACTH en réponse à un stress physiologique ou psychologique accru. Cependant, le corps ne peut pas lutter efficacement contre le stress lorsqu’il n’y a pas suffisamment de sécrétion de cette hormone. S’il y a un niveau élevé de sécrétion altérée, cela provoque des symptômes graves, potentiellement mortels. D’un autre côté, une déficience légère provoque des symptômes non spécifiques, tels que fatigue facile, manque d’énergie et sautes d’humeur. Par conséquent, l’insuffisance surrénalienne passe facilement inaperçue dans les tests médicaux de routine.

Des recherches antérieures ont rapporté qu’une diminution de la sécrétion d’ACTH en tant qu’effet secondaire d’une nouvelle infection à coronavirus se produit avec une fréquence de 16,2 % (voir la note 3), cette étude de cas n’est donc pas un exemple rare. De nombreux symptômes du COVID prolongé ressemblent à ceux de l’insuffisance surrénalienne ; par conséquent, il est très probable que, parmi les effets secondaires du nouveau coronavirus, les symptômes les plus légers de l’insuffisance surrénalienne soient négligés.

On ne sait pas actuellement combien de temps durent généralement les effets secondaires de la nouvelle infection à coronavirus. Il y a actuellement des personnes souffrant de COVID prolongé sans fin claire en vue. Cette étude de cas, qui montre le processus de récupération de l’une des séquelles, est particulièrement importante pour ces personnes.

Ensuite, le professeur adjoint Yamamoto et al. prévoit de travailler avec des hôpitaux à travers le pays pour mener des enquêtes sur les niveaux de sécrétion hormonale chez les patients souffrant d’effets secondaires du nouveau coronavirus.