Les avantages des tocolytiques l’emportent sur tout risque lié aux effets secondaires indésirables : étude

Les femmes du monde entier devraient pouvoir accéder aux meilleurs traitements médicaux pour aider à retarder les naissances prématurées et améliorer les résultats néonatals, selon une nouvelle recherche.

Un nouvel article publié dans Avis sur Cochrane aujourd’hui (jeudi 4 août – États-Unis / vendredi 5 août – Royaume-Uni) a analysé les données de 122 essais cliniques pour créer un classement des médicaments retardant la naissance, appelés tocolytiques, en fonction de leur efficacité et de leurs effets secondaires. Des chercheurs de l’Université de Birmingham et de l’Organisation mondiale de la santé ont examiné 122 essais randomisés, publiés entre 1966 et 2021, impliquant 13 697 femmes et menés dans 39 pays, y compris des États à revenu élevé, intermédiaire et faible.

Les femmes ont bénéficié de tous les traitements de retard prématuré inclus dans la méta-analyse des études, bien que l’équipe de recherche ait noté que l’efficacité des différents médicaments était moins claire dans certaines des études considérées. L’équipe a également examiné les effets secondaires de différents médicaments et combinaisons, y compris la probabilité de devoir arrêter le traitement.

L’équipe a rassemblé les preuves sur les avantages et les inconvénients de ces traitements (par rapport à l’absence de traitement ou à un placebo), pour donner aux médecins et aux décideurs du monde entier les informations nécessaires pour décider du meilleur traitement pour les femmes à votre attention dans votre environnement spécifique.

Les résultats montrent que les avantages de ces médicaments l’emportent sur les risques associés aux effets secondaires indésirables. Ces traitements entraînent une réduction significative du nombre de naissances prématurées mortelles, et nous devons maintenant mieux comprendre l’efficacité des tocolytiques pour des groupes spécifiques en fonction de la durée de la grossesse. »

Dr Amie Wilson, chargée de recherche, Santé maternelle mondiale, Université de Birmingham

« Nos recherches antérieures ont conduit à de meilleures directives sur l’utilisation de la tocolyse pour retarder l’accouchement prématuré au Royaume-Uni. Sachant que ce document a contribué à éclairer les prochaines recommandations de l’Organisation mondiale de la santé sur l’utilisation des tocolytiques, nous espérons que beaucoup plus de femmes dans le monde avoir accès à ces médicaments et accoucher en meilleure santé.

Le Dr Victoria Hodgetts Morton, professeur clinique d’obstétrique du NIHR à l’Université de Birmingham et co-auteur de l’article, a déclaré :

« La naissance prématurée est la cause la plus courante de décès d’un nouveau-né et la principale cause de décès chez les enfants de moins de cinq ans.

« Les tocolytiques visent à retarder le travail prématuré et à donner aux femmes le temps de recevoir des médicaments qui peuvent aider à la respiration et à l’alimentation du bébé s’ils sont nés prématurément, et des médicaments qui réduisent le risque de paralysie cérébrale du bébé. Fondamentalement, un bref retard de l’accouchement prématuré peut permettre femmes d’accéder à des soins spécialisés.

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