Dr Chinta Sidharthan

Les adultes américains atteints d’une maladie post-COVID-19 sont plus susceptibles de faire face à des problèmes d’accès aux soins de santé et d’abordabilité

Dans une récente étude publiée dans la revue Réseau ouvert JAMA, Les chercheurs ont étudié les défis auxquels sont confrontés les adultes aux États-Unis (États-Unis) âgés de 18 à 64 ans atteints de la maladie post-coronavirus 2019 (COVID-19) (PCC) pour accéder à des soins de santé abordables.

Étude : Accès aux soins de santé et abordabilité parmi les adultes américains âgés de 18 à 64 ans avec une condition post-COVID-19 autodéclarée.  Crédit d'image : Dmitry Demidovich / Shutterstock.com

Étude: Accès et abordabilité des soins de santé chez les adultes américains âgés de 18 à 64 ans avec une condition post-COVID-19 autodéclarée. Crédit d’image : Dmitry Demidovich / Shutterstock.com

Arrière-plan

L’état post-COVID-19 ou les séquelles post-aiguës de l’infection par le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV-2), communément appelée maladie à coronavirus à long terme (COV à long terme), est la persistance des symptômes de la COVID -19 longtemps après avoir récupéré d’une infection aiguë par le SRAS-CoV-2.

Les symptômes consistent généralement en fatigue, perte de goût et d’odorat, malaise post-effort, essoufflement, douleur musculo-squelettique et troubles cognitifs, bien que la gravité et la durée de ces symptômes varient selon les patients.

Des études ont rapporté que l’incidence du PCC pourrait être de 5% à plus de 20%. Les recherches en cours indiquent également que le risque de PCC est plus élevé chez les personnes présentant des comorbidités, les femmes et les personnes non vaccinées.

La fatigue chronique, l’encéphalomyélite myalgique et d’autres symptômes du PCC peuvent présenter des difficultés pour accéder au système de soins de santé et surmonter des obstacles tels que le manque d’accessibilité aux médecins, le refus de l’assurance maladie et le manque de connaissances des médecins sur le PCC. Ces défis pourraient exacerber les symptômes du PCC et réduire la qualité de vie globale.

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À propos de l’étude

Dans la présente étude, les chercheurs ont utilisé les données de l’enquête de suivi de la réforme de la santé menée entre le 17 juin et le 5 juillet 2022. Les répondants à cette enquête ont été recrutés à l’échelle nationale et couvraient près de 97 % des ménages aux États-Unis.

Les participants comprenaient des adultes âgés de 18 à 64 ans, blancs, asiatiques, hispaniques, noirs et d’autres races issus de ménages à revenu élevé et faible. L’enquête a été administrée en espagnol et en anglais.

L’enquête demandait aux participants s’ils avaient été informés par un médecin ou un professionnel de la santé ou par un test sur le COVID-19.

On a demandé aux participants qui ont répondu par l’affirmative s’ils avaient présenté des symptômes de COVID-19 pendant plus de quatre semaines après avoir récupéré d’une infection par le SRAS-CoV-2.

Les participants ont également été invités à décrire leurs symptômes à long terme. Sur la base des réponses, la population à l’étude a été classée en trois groupes : les personnes souffrant actuellement de PCC, les personnes diagnostiquées avec le COVID-19 mais ne souffrant pas de PCC et les personnes n’ayant jamais reçu de diagnostic de COVID-19.

Les répondants ont également été interrogés sur divers résultats d’accès aux soins de santé, tels que le fait d’avoir un lieu de soins de santé régulier et de ne pas être en mesure de payer les visites chez le médecin ou un spécialiste, les examens médicaux, les médicaments sur ordonnance, les suivis et les traitements au cours de l’année écoulée.

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D’autres mesures comprenaient des difficultés de transport vers la clinique, de recherche d’un médecin et d’obtention de rendez-vous. L’incapacité de payer les factures médicales impayées passées et actuelles a également été remise en question.

Les difficultés d’accès à la santé ont été analysées sur la base de facteurs démographiques tels que l’âge, le sexe, le niveau d’éducation, la citoyenneté, la race et l’ethnicité, qui ont été obtenus à partir d’un questionnaire sur le profil des ménages.

L’analyse s’est concentrée sur la race et l’ethnicité en tant que facteurs majeurs des disparités dans l’accès aux établissements de santé et de la prévalence du PCC.

Des informations supplémentaires sur la présence d’enfants à charge, l’état matrimonial et le diagnostic d’une ou plusieurs conditions physiques, y compris l’hypercholestérolémie, les accidents vasculaires cérébraux, l’hypertension, le cancer, les maladies cardiaques, l’asthme, la bronchite chronique, le diabète, l’emphysème, la maladie pulmonaire obstructive chronique, le lupus, l’arthrite, la fibromyalgie et la goutte ont également été obtenues.

Résultats

Les résultats ont indiqué que les adultes âgés de 18 à 64 ans atteints de PCC étaient plus susceptibles d’éprouver des difficultés à accéder aux soins de santé et à les payer que les autres adultes. Sur les 9 484 personnes qui ont répondu à tous les aspects de l’enquête, 3 382 ont déclaré avoir reçu un diagnostic de COVID-19 et 833 présentaient actuellement des symptômes de PCC.

Après ajustement en fonction des facteurs géographiques, sanitaires et démographiques, les résultats ont indiqué que, par rapport aux personnes qui avaient reçu un diagnostic de COVID-19 mais qui n’avaient pas présenté de symptômes de PCC et aux personnes qui n’avaient jamais reçu de diagnostic de COVID-19 ; les personnes qui avaient reçu un diagnostic de COVID-19 et avaient un PCC avaient rencontré des difficultés dans les domaines des coûts des soins de santé, de la recherche de médecins, de l’obtention de rendez-vous à temps et de l’obtention d’une autorisation pour un plan de soins de santé.

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Certains des principaux domaines de difficulté étaient le manque de connaissances des médecins sur le PCC, les patients PCC ignorant les cliniques PCC multidisciplinaires, la coordination et l’urgence insuffisantes des initiatives fédérales PCC établies et les obstacles liés au remboursement de l’assurance.

conclusions

Dans l’ensemble, les résultats ont indiqué que les adultes aux États-Unis âgés de 18 à 64 ans présentant des symptômes de PCC seraient probablement confrontés à plus de difficultés pour accéder aux établissements de soins de santé et payer le coût du traitement que les adultes qui n’avaient pas de PCC.

Ces défis pourraient avoir des répercussions à long terme sur l’invalidité, la qualité de vie et la participation au marché du travail.

Référence magazine :
  • Karpman, M., Zuckerman, S. et Morriss, S. (2023) « Accès et abordabilité des soins de santé chez les adultes américains âgés de 18 à 64 ans présentant une condition post-COVID-19 autodéclarée », Réseau ouvert JAMA, 6(4), p. e237455. faire: 10.1001/jamannetworkopen.2023.7455.

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