Pooja Toshniwal Paharia

L’eczéma précoce prédit fortement les allergies chez les jeunes adultes, selon une étude

Dans une étude récente publiée dans Nutrients Journal, des chercheurs ont évalué le rôle de l’eczéma au cours des trois premières années de la vie dans le développement des allergies jusqu’au début de l’âge adulte.

De plus, l’étude a cherché à savoir si l’eczéma dans les premières années de la vie pouvait modifier l’association entre l’allaitement et les allergies.

Étude : Allaitement complet et maladies allergiques : protection à long terme ou effets rebond ?  Crédit d'image : TernavskaiaOlgaAlibec / Shutterstock.comÉtude: Allaitement complet et maladies allergiques : protection à long terme ou effets rebond ? Crédit d’image : TernavskaiaOlgaAlibec / Shutterstock.com

Arrière-plan

Les directives allemandes en matière d’alimentation et de prévention des allergies préconisent l’allaitement maternel exclusif pendant les six premiers mois de la vie, sur la base des avantages de l’allaitement sur la santé maternelle et infantile.

Les preuves existantes sur la prévention des allergies par l’allaitement pendant la petite enfance ne sont pas concluantes. Les résultats de l’essai GINIplus ont démontré que l’alimentation au lait maternel pouvait prévenir l’eczéma précoce.

Cependant, les effets se sont atténués au cours de l’adolescence, indiquant un rebond chez les individus allaités après la protection immunitaire initiale.

À propos de l’étude

Dans la présente étude, les chercheurs ont cherché à savoir si l’eczéma au début de la vie pouvait déterminer l’évolution des infections allergiques au début de l’âge adulte et si l’eczéma pouvait modifier la relation entre l’allaitement et le développement de maladies atopiques à long terme.

Les données de 4 058 participants à l’étude GINIplus de la naissance à 20,0 ans ont été analysées. Les données sur la rhinite, l’asthme et l’eczéma atopique étaient fondées sur des diagnostics déclarés par des médecins. Les résultats de la présente étude étaient les taux de prévalence par période de la rhinite allergique (RA) ou du rhume des foins, de l’asthme et de l’eczéma et leurs incidences cumulées jusqu’à 20,0 ans de vie.

L’eczéma au cours des premières années de la vie a été décrit sur la base des diagnostics d’eczéma déclarés par les médecins au cours des trois premières années, tels que documentés par leurs mères et leurs pères sur des questionnaires d’enquête.

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Les données sur l’allaitement maternel ont été obtenues à partir de journaux hebdomadaires mis à jour. Les nourrissons étaient considérés exclusivement allaités s’ils recevaient du lait maternel pendant les quatre premiers mois de la vie. Les réponses positives aux diagnostics médicaux pendant la période d’étude et la prise en charge de l’année précédente ont été analysées. Cela a permis à l’étude de calculer la période de prévalence, et celles de la vie d’un enfant ont été utilisées pour calculer l’incidence cumulée.

Un modèle de régression logistique a été réalisé pour calculer les rapports de cotes ajustés (aOR) et estimer la prévalence de la période. Les équations d’estimation généralisées (GEE) ont estimé l’incidence cumulée et les résultats ont été exprimés en valeurs de risque relatif (RR).

Pour l’essai GINIplus, les chercheurs ont recruté 5 991 nourrissons nés à terme dans 16 districts des régions de Wesel (rural) et de Munich (urbain) en Allemagne de septembre 1995 à juin 1998 pour former des groupes d’étude d’intervention (I) et de non-intervention (NI). Les mères atteintes de maladies chroniques telles que les infections par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), le diabète et les maladies auto-immunes ont été exclues.

Seuls les nourrissons présentant un risque accru d’allergie sur la base d’antécédents positifs d’allergies chez des parents au premier degré (FH+) avec ≥ 1,0 parents allergiques ou frères et sœurs biologiques ont été inclus. Les nourrissons de la cohorte I ont reçu du lactosérum largement hydrolysé (eHF-W), du lactosérum partiellement hydrolysé (pHF-W), de la caséine fortement hydrolysée (eHF-C) ou du lait maternisé de vache (CMF). Les nourrissons FH ou ceux sans consentement parental pour participer à l’étude d’intervention constituaient le groupe NI.

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Résultats

Sur les 2 252 nourrissons du groupe d’intervention, les données sur l’eczéma pour les trois premières années étaient disponibles pour 1 661 nourrissons. Le groupe NI comprenait 2397 enfants, parmi lesquels 40 ont été exclus en raison de données insuffisantes.

Une prévalence plus élevée d’eczéma au début de la vie a été observée chez les enfants à haut risque. Les taux de prévalence étaient identiques entre les nourrissons FH+ des groupes I (27 %, n = 453) et NI (26 %, n = 207), tandis que les nourrissons du groupe FH-NI ont développé moins fréquemment un eczéma précoce (15 %, n = 240).

Parmi les cohortes I, NI FH+ et NI FH-, 44 %, 51 % et 48 % des participantes ont été allaitées exclusivement pendant quatre mois, respectivement. De plus, le groupe I avait moins de frères et sœurs et des parents plus instruits.

L’eczéma au début de la vie était associé à l’eczéma (ORa allant de 3,20 à 14), à l’asthme (ORa allant de 2,20 à 2,70) et à la rhinite allergique (ORa allant de 1,20 à 2,7) au début de l’âge adulte ; cependant, l’association diminuait avec l’âge pour l’eczéma.

La modélisation longitudinale a montré une association non significative entre l’allaitement et les conditions allergiques de 5 à 20,0 ans de vie. De plus, l’eczéma précoce n’a pas modifié de manière significative la relation entre l’allaitement et le développement d’allergies, à l’exception de la RA chez les personnes ayant des antécédents familiaux négatifs d’atopie.

L’eczéma précoce était associé à une prévalence plus élevée de la période d’eczéma jusqu’au début de l’âge adulte. De plus, la prévalence de la rhinite allergique et de l’asthme était systématiquement plus élevée chez les nourrissons atteints d’eczéma précoce que chez ceux qui n’en avaient pas.

La découverte a été observée entre les participants du groupe I et NI, quel que soit leur statut FH, confirmé par une analyse statistique car l’eczéma précoce prédit non seulement de manière significative la prévalence de l’eczéma chez les jeunes adultes, mais aussi la rhinite allergique et l’asthme.

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Le modèle GEE a confirmé que les valeurs aOR pour l’eczéma précoce diminuaient avec l’âge chez les participants FH des groupes I et NI. En revanche, l’effet pour la rhinite allergique et l’asthme n’a pas changé au fil du temps entre les groupes.

L’impact sur la réduction des risques de l’alimentation au lait maternel sur l’eczéma par rapport au CMF chez les participants du groupe I a été réduit après une protection immunitaire précoce et n’était pas significatif compte tenu du taux d’incidence de type cumulatif sur 20,0 années de vie.

En revanche, les bébés nourris au eHF-C à haut risque du groupe présentaient systématiquement des risques d’eczéma encore plus faibles que les bébés allaités jusqu’au début de l’âge adulte.

Cependant, chez les participantes à l’AI, l’allaitement exclusif n’a pas réduit les taux d’incidence cumulés de tout résultat atopique par rapport à l’allaitement non exclusif. Le modèle de prévalence pour la période de 5 à 20,0 ans n’a pas montré les effets de l’allaitement sur les résultats de l’étude.

Les analyses n’ont pas montré d’effet modificateur significatif sur l’eczéma de l’allaitement maternel précoce sur le développement de la rhinite allergique, de l’eczéma ou de l’asthme dans l’insuffisance cardiaque.+ enfants.

conclusion

Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que les effets préventifs de l’allaitement semblaient diminuer avec l’âge, du moins chez les enfants ayant des antécédents familiaux d’allergies.

Cependant, aucun effet rebond n’a été observé chez les enfants exclusivement allaités sans antécédents d’eczéma au début de la vie ni d’allergies plus tard dans la vie. Les données de l’étude GINIplus ont confirmé qu’il fallait favoriser l’allaitement pour prévenir les allergies, du moins pour ses effets protecteurs durant les premières années de vie.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer la protection immunitaire à long terme contre la rhinite allergique chez les enfants à faible risque familial d’allergies.

Référence magazine :
  • Libuda, L. et al. (2023) « Allaitement complet et maladies allergiques : protection à long terme ou effets rebond ? », nutriments, 15(12), p. 2780. faire: 10.3390/nu15122780.

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