Une étude sur l’utilisation d’un test à domicile qui utilise la salive au lieu du sang pour diagnostiquer l’insuffisance surrénalienne, qui a été développé par des scientifiques de l’Université de Sheffield avec un financement de l’Institut national de recherche sur la santé et les soins (NIHR) et testé sur des patients endocriniens de Sheffield au Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust, cela fait une différence pour la santé des patients et pourrait réduire le délai de diagnostic.
Au cours de l’étude, plus de 200 patients fréquentant l’unité endocrinienne du Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust identifiés comme étant à risque d’insuffisance surrénalienne en raison de l’utilisation prolongée de stéroïdes pour traiter d’autres affections ont reçu des écouvillons et une vidéo leur montrant comment produire un échantillon .de la salive. Les échantillons ont été prélevés le matin à la maison, et la plupart des patients ont déclaré qu’ils préféraient cette méthode à devoir se rendre à l’hôpital pour un court test Synacthen (SST).
Le SST est une procédure de dépistage invasive qui oblige les patients à se rendre à un rendez-vous d’une heure et à se faire prélever et mesurer leur sang une fois, puis 30 minutes après une injection de tétracosactrine, un agent de diagnostic. Les résultats de l’étude de 205 000 £ de l’Institut national de recherche sur la santé et les soins, publiée dans Preuve du NEJMmontrent que lorsque cette nouvelle méthode de dépistage a été mise en œuvre, 70 % des visites de patients pour des tests de diagnostic ont été évitées.
Les chercheurs estiment que cela pourrait réduire le nombre de SST effectués pour les investigations diagnostiques de l’insuffisance surrénalienne à travers l’Angleterre de 92 000 visites par an à seulement 23 000. La méthode de test de salive offre une variété d’avantages et est actuellement envisagée pour une utilisation dans le NHS. et dans le monde entier. En fin de compte, le test est moins cher et devrait signifier que le diagnostic est plus efficace. L’étude a été réalisée en collaboration avec le Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust.
Le professeur Richard Ross, professeur d’endocrinologie au département d’oncologie et de métabolisme de l’université de Sheffield, explique : « Le cortisol est une hormone de stress vitale de la glande surrénale et la carence en cortisol, l’insuffisance surrénalienne, également appelée Addison, peut entraîner une crise surrénalienne ». qui, s’il n’est pas traité, peut mettre la vie en danger. Une cause fréquente est le traitement anti-inflammatoire aux stéroïdes, qui est largement prescrit pour des affections telles que l’asthme, l’arthrite et les maladies inflammatoires de l’intestin. Ces personnes présentent un risque d’insuffisance surrénalienne. Le diagnostic est souvent en retard car les patients doivent actuellement se rendre à l’hôpital pour des analyses de sang.
« Le nouveau test vérifie la carence lorsque les gens se réveillent le matin lorsqu’il y a un pic de cortisol. Au lieu de tests impliquant des échantillons de sang et une injection, le test de salive s’est avéré aussi bon qu’un test sanguin et est plus efficace. »
Le Dr Miguel Debono, endocrinologue consultant au Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust et maître de conférences honoraire au département d’oncologie et de métabolisme de l’Université de Sheffield, a déclaré: « Jusqu’à trois pour cent de la population prennent des stéroïdes oraux pour aider avec un large éventail de problèmes inflammatoires. conditions, avec environ 50 pour cent d’entre eux souffrant d’insuffisance surrénalienne.
« Actuellement, les tests utilisés pour poser ce diagnostic sont complexes et nécessitent des visites à l’hôpital avec de longs délais d’attente et les tests sont coûteux. Ces nouveaux résultats de recherche ont montré que le dépistage de l’insuffisance surrénalienne par un test salivaire à la cortisone a permis un diagnostic plus rapide de la dans notre unité d’endocrinologie à Sheffield.Les patients ont également déclaré que le test est pratique, simple et nous avons également montré qu’il était plus précis et moins cher que le test standard actuel à l’hôpital.Ceci est très bénéfique pour les patients et les systèmes de santé, nous sommes donc ravi d’avoir travaillé en collaboration avec l’Université de Sheffield sur cette importante recherche.
« D’après les enquêtes, nous savons que les patients ont trouvé les tests moins douloureux et ont entraîné moins de coûts, moins de temps passé au travail et moins d’anxiété. Donc, dans l’ensemble, il y a aussi une amélioration de la santé. De plus, le diagnostic est plus rapide et le les patients sont retirés ». ils éliminent les stéroïdes supplémentaires plus rapidement, donc il y a aussi cet avantage du point de vue de la santé. Ils obtiennent également des règles plus précoces pour les jours de maladie avec un diagnostic plus rapide pour prévenir les crises surrénaliennes. »
L’insuffisance surrénale est un trouble courant des glandes surrénales et survient lorsque le corps ne peut plus produire de cortisol, une hormone importante qui aide le corps à surmonter le stress, les infections et régule les sucres, les protéines et les graisses dans le corps. Ceci est particulièrement fréquent chez ceux qui prennent des stéroïdes oraux pour d’autres conditions médicales, car la réponse naturelle du corps à la production de cortisol est perturbée tandis que le stéroïde synthétique prend temporairement en charge cette fonction.
Il s’agit d’un excellent exemple de recherche financée par le NIHR qui apportera des avantages immédiats aux patients en leur donnant la possibilité de faire un simple test de salive à la maison au lieu d’aller à l’hôpital pour un test sanguin, pour aider à détecter les personnes à risque d’insuffisance surrénalienne. . C’est une excellente nouvelle que son utilisation soit maintenant envisagée dans tout le NHS. »
Professeur Marian Knight, directrice du programme de recherche sur les avantages pour les patients du NIHR
Karen Sherlock, 69 ans, qui vit à Matlock et souffre d’insuffisance surrénalienne induite par le traitement aux stéroïdes, pense que le nouveau test de salive à domicile pourrait faire toute la différence pour des patients comme elle.
« J’ai développé une insuffisance surrénalienne à cause des stéroïdes que je prenais pour une maladie immunitaire grave. J’ai reçu beaucoup de soutien de l’unité endocrinienne au fil des ans, mais mon corps ne produira peut-être jamais assez de cortisol naturel. Si cette salive si le test s’il m’avait été mis à disposition pendant que j’étais en enquête, cela aurait signifié éviter un aller-retour de 40 miles jusqu’à l’unité endocrinienne de Sheffield, un voyage que je devais faire tous les six mois. C’est très simple à faire, et évite également le besoin de déplacements ambulatoires, ce qui fait gagner du temps au personnel et aux patients. »
Louise Smart, 59 ans, qui vit dans les Derbyshire Dales, est d’accord :
« On m’a diagnostiqué une insuffisance surrénalienne secondaire il y a six ans. Au départ, je devais me rendre chez mon médecin généraliste ou à l’hôpital pour un dépistage régulier du cortisol toutes les six semaines, ce qui impliquait de prendre le temps de voyager vers et depuis l’hôpital, puis de passer au moins un une demi-heure au rendez-vous. Ensuite, il y a le temps passé à attendre que le rendez-vous soit pris. Le test de salive à domicile était beaucoup plus facile à faire et a permis de gagner du temps, un voyage au chevet du médecin et un rendez-vous endocrinien, donc c’est gagnant-gagnant pour moi. »
Université de Sheffield