Selon une étude publiée aujourd’hui dans JACC : insuffisance cardiaque.
L’insuffisance cardiaque (IC) touche plus de 64 millions de personnes dans le monde. Les résultats d’études antérieures suggèrent que la dépression, l’anxiété et un faible soutien social sont associés à un mauvais pronostic chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque. De nombreuses études ont également été menées pour confirmer la relation entre le stress émotionnel sévère et la cardiomyopathie de Takotsubo, également connue sous le nom de « syndrome du cœur brisé ». Cette étude est l’une des premières à étudier l’association entre le deuil et le risque d’IC.
Les auteurs de l’étude ont analysé près de 500 000 patients du registre suédois de l’insuffisance cardiaque entre 2000 et 2018 et/ou des patients avec un diagnostic primaire d’IC du registre suédois des patients entre 1987 et 2018. Informations sur la date et la cause du décès des proches (enfants, conjoint /partenaire, petits-enfants, frères et sœurs et parents) a été obtenue auprès du Registre des causes de décès. Un total de 58 949 participants à l’étude ont vécu un deuil au cours d’une médiane de 3,7 ans de suivi. Les auteurs de l’étude ont analysé si la relation avec le défunt, la cause du décès ou le temps écoulé depuis le décès affectait le risque de mortalité par IC.
L’association entre le deuil et le risque accru de mortalité par IC a été observée après le décès d’un enfant (risque accru de 10 %), d’un conjoint/partenaire (risque accru de 20 %), d’un petit-enfant (risque accru de 5 %) ou d’un frère ou d’une sœur (risque accru de 13 %) . risque), mais pas après le décès de l’un des parents. Le risque de mourir d’IC après la perte d’un membre de la famille était le plus élevé au cours de la première semaine de deuil (risque 78 % plus élevé), en particulier pour le décès d’un enfant (risque 31 % plus élevé) ou du conjoint/partenaire (risque 113 % plus élevé). % risque accru); il était également plus élevé pour deux pertes (risque 35 % plus élevé) par rapport à une perte (risque 28 % plus élevé).
L’association entre le deuil et la mortalité a été observée non seulement dans les cas de perte due à une maladie cardiovasculaire et à d’autres causes naturelles, mais également dans les cas de décès non naturel. Notre découverte selon laquelle le deuil était associé à la mortalité chez les patients atteints d’IC contribue à la littérature existante sur le rôle du stress dans le pronostic de l’IC et est cohérente avec les études faisant état d’associations entre le deuil et un risque accru de maladie cardiovasculaire incidente.
Hua Chen, auteure principale de l’étude et doctorante au Karolinska Institutet de Stockholm, Suède
Les auteurs de l’étude ont déclaré que le chagrin peut activer l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA), un système neuroendocrinien important qui régule le stress et la réponse émotionnelle. Les auteurs ont déclaré qu’il peut également déclencher une réaction dans le système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS) et le système nerveux sympathique, qui sont les principales caractéristiques de la réponse neuroendocrinienne dans l’IC.
« Les résultats de l’étude peuvent appeler une attention accrue de la part de la famille, des amis et des professionnels impliqués pour les patients souffrant d’insuffisance cardiaque en deuil, en particulier dans la période qui suit immédiatement la perte », a déclaré Krisztina László, auteur principal de l’étude et professeur agrégé du Département de la santé publique mondiale. Santé à l’Institut Karolinska.
L’étude présente plusieurs limites, notamment le fait que les auteurs n’ont pas été en mesure de supprimer les effets confondants des facteurs génétiques ou des facteurs socio-économiques, liés au mode de vie ou à la santé non mesurés partagés par les membres de la famille. Les auteurs avaient des possibilités limitées de détecter des effets dans certaines des sous-analyses, et les résultats ne peuvent être généralisés qu’aux pays ayant des contextes sociaux et culturels et des facteurs liés à la santé similaires à ceux de la Suède. Des études futures sont nécessaires pour déterminer si des sources de stress moins graves peuvent également contribuer à un mauvais pronostic de l’IC.
Collège américain de cardiologie