La cirrhose du foie est associée à une réponse réduite à de nombreux vaccins, y compris ceux qui protègent contre le COVID-19. Mais de nouvelles recherches, menées par des chercheurs de la Miller School of Medicine de l’Université de Miami et publiées dans le Journal d’hépatologiesuggère que la réception d’une troisième dose du vaccin à ARNm COVID-19 pourrait surmonter le déclin de la réponse, offrant aux patients atteints de cirrhose une forte protection contre le virus, les maladies graves et la mort par COVID-19.
Nous avons étudié plus de 26 000 patients atteints de cirrhose qui ont reçu deux ou trois doses d’un vaccin à ARNm COVID-19 à la Veterans Health Administration entre le 18 décembre 2020 et le 11 février 2022. Nous avons constaté que, par rapport aux patients ayant reçu deux doses du vaccin, le fait de recevoir la troisième dose d’un vaccin à ARNm COVID-19 était associé à une réduction de plus de 80 % de l’infection globale à COVID-19, à une réduction de 80 % de la COVID-19 symptomatique et à une réduction de 80 % de l’infection modérée/sévère ou infection COVID-19 critique, avec une réduction de 100% des décès dus au COVID-19. »
Binu V. John, MD, MPH, auteur principal de l’étude, professeur agrégé, département de médecine de la Miller School et chef de la gastroentérologie et de l’hépatologie, Bruce W. Carter VA Medical Center à Miami
Selon le Dr John, qui a dirigé une étude publiée l’année dernière dans JAMA médecine interne qui ont découvert que la réponse au vaccin à ARNm COVID-19 était plus faible et plus lente chez les patients atteints de cirrhose. En fait, des études ont montré qu’en général, les maladies hépatiques chroniques, en particulier la maladie hépatique plus grave appelée cirrhose décompensée, sont associées à une réponse réduite à plusieurs vaccins couramment utilisés, notamment les vaccins contre l’hépatite B, le pneumocoque et la grippe.
Troisième dose cruciale pour surmonter la réponse diminuée
Les résultats de la dernière étude suggèrent qu’il est crucial que les personnes atteintes de cirrhose reçoivent la troisième dose d’un vaccin à ARNm COVID-19 pour aider à surmonter la diminution de la réponse au vaccin généralement observée chez les patients atteints de cirrhose qui n’ont reçu que deux doses du vaccin , a déclaré le Dr John.
Les auteurs ont également signalé que trois doses de Pfizer BNT162b2 étaient supérieures à trois doses de vaccin Moderna mRNA-1273.
Il s’agit d’informations indispensables, étant donné l’inclusion limitée de patients atteints de cirrhose et de maladie hépatique chronique dans les essais cliniques qui ont abouti à l’approbation du vaccin à ARNm COVID-19.
« Les médecins doivent s’appuyer sur des données post-approbation du monde réel comme celle-ci pour guider leurs patients atteints de cirrhose », a déclaré le Dr John. « L’Université de Miami et le Miami VA ont dirigé l’ensemble de la littérature sur les vaccins COVID-19 dans la cirrhose avec plusieurs publications clés sur le sujet. Il est important de se rappeler que la cirrhose est la 11e cause de décès et la 15e cause de mort principale cause de morbidité dans le monde Étudier le COVID-19 chez les patients cirrhotiques et inscrire cette population dans des essais cliniques est crucial pour obtenir l’immunité par la vaccination dans le monde.
Les co-auteurs de l’étude de la Miller School incluent l’étudiant en médecine Akash Doshi et les oncologues chirurgicaux Seth A. Spector, MD, et Elizabeth Paulus, MD
Système de santé de l’Université de Miami, Miller School of Medicine
John, B.V. et coll. (2022) La troisième dose du vaccin à ARNm COVID-19 semble surmonter l’hyporéactivité du vaccin chez les patients atteints de cirrhose. Journal d’hépatologie. doi.org/10.1016/j.jhep.2022.07.036.