Moins de 7% de la population adulte américaine est en bonne santé cardiométabolique, une crise sanitaire dévastatrice qui nécessite une action urgente, selon une recherche menée par une équipe de la Friedman School of Nutrition Science and Policy de l’Université Tufts dans une perspective pionnière sur la santé cardiométabolique tendances et disparités publiées dans le numéro du 12 juillet du Journal de l’American College of Cardiology. Son équipe comprenait également des chercheurs du Tufts Medical Center.
Les chercheurs ont évalué les Américains sur cinq composantes de la santé : les niveaux de tension artérielle, la glycémie, le cholestérol sanguin, l’adiposité (surpoids et obésité) et la présence ou l’absence de maladies cardiovasculaires (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, etc.). Ils ont constaté que seulement 6,8% des adultes américains avaient des niveaux optimaux des cinq composants en 2017-2018. Parmi ces cinq composantes, les tendances entre 1999 et 2018 se sont également nettement dégradées pour l’adiposité et la glycémie. En 1999, 1 adulte sur 3 avait des niveaux optimaux d’adiposité (pas de surpoids ni d’obésité) ; ce nombre est tombé à 1 sur 4 en 2018. De plus, alors que 3 adultes sur 5 n’étaient pas atteints de diabète ou de prédiabète en 1999, moins de 4 adultes sur 10 étaient exempts de ces conditions en 2018.
Ces chiffres sont frappants. Il est profondément troublant qu’aux États-Unis, l’un des pays les plus riches du monde, moins d’un adulte sur 15 soit en santé cardiométabolique optimale. Nous avons besoin d’une refonte complète de notre système de santé, de notre système alimentaire et de notre environnement bâti, car il s’agit d’une crise pour tout le monde, pas seulement pour un segment de la population. »
Meghan O’Hearn, candidate au doctorat, Friedman School et auteur principal de l’étude
L’étude a examiné un échantillon représentatif à l’échelle nationale d’environ 55 000 personnes âgées de 20 ans et plus entre 1999 et 2018 à partir des 10 cycles les plus récents de l’enquête nationale sur la santé et la nutrition. L’équipe de recherche s’est concentrée sur les niveaux optimaux, intermédiaires et médiocres de la santé cardiométabolique et de ses composants, plutôt que sur la seule présence ou absence de maladie. « Nous devons changer la conversation, car la maladie n’est pas le seul problème », a déclaré O’Hearn. « Nous ne voulons pas seulement être exempts de maladies. Nous voulons atteindre une santé et un bien-être optimaux. »
Les chercheurs ont également identifié de grandes disparités en matière de santé entre les personnes de sexes, d’âges, de races et d’ethnies et de niveaux d’éducation différents. Par exemple, les adultes moins instruits étaient deux fois moins susceptibles d’avoir une santé cardiométabolique optimale que les adultes plus instruits, et les Américains d’origine mexicaine avaient un tiers des niveaux optimaux par rapport aux adultes blancs non hispaniques. De plus, entre 1999 et 2018, alors que le pourcentage d’adultes en bonne santé cardiométabolique a légèrement augmenté chez les Américains blancs non hispaniques, il a diminué chez les Américains d’origine mexicaine, les autres Hispaniques, les Noirs non hispaniques et les adultes d’autres races.
« C’est vraiment problématique. Les déterminants sociaux de la santé, tels que la sécurité alimentaire et nutritionnelle, le contexte social et communautaire, la stabilité économique et le racisme structurel, exposent les personnes de différents niveaux d’éducation, races et ethnies à un risque plus élevé de problèmes de santé », a déclaré Dariush. . Mozaffarian, doyen de l’école Friedman et auteur principal. « Cela met en évidence l’autre travail important effectué à la Friedman School et à l’Université Tufts pour mieux comprendre et traiter les causes sous-jacentes de la mauvaise nutrition et des disparités en matière de santé aux États-Unis et dans le monde. »
L’étude a également examiné les niveaux de santé « intermédiaires » – pas optimaux mais pas encore mauvais – y compris des conditions telles que le prédiabète, la préhypertension et le surpoids. « Une grande partie de la population est à un point de basculement critique », a déclaré O’Hearn. « L’identification de ces personnes et la prise en charge précoce de leurs conditions de santé et de leur mode de vie sont essentielles pour réduire le fardeau croissant des soins de santé et les disparités en matière de santé.
Les conséquences de l’état de santé grave des adultes américains vont au-delà de la santé personnelle. « Ses impacts sur les dépenses nationales de santé et la santé financière de l’ensemble de l’économie sont énormes », a déclaré O’Hearn. « Et ces conditions sont en grande partie évitables. Nous avons mis en place les interventions et les politiques cliniques et de santé publique pour pouvoir résoudre ces problèmes. »
Les chercheurs de la Friedman School travaillent activement sur bon nombre de ces solutions, a déclaré O’Hearn, notamment les interventions Food is Medicine (en utilisant une bonne nutrition pour aider à prévenir et à traiter les maladies); des incitations et des subventions pour rendre les aliments sains plus abordables ; l’éducation des consommateurs à une alimentation saine ; et la participation du secteur privé pour promouvoir un système alimentaire plus sain et plus équitable. « Il existe de nombreuses voies différentes par lesquelles cela peut être fait », a déclaré O’Hearn. « Nous avons besoin d’une approche multisectorielle, et nous avons besoin de la volonté politique et du désir de le faire. »
« Il s’agit d’une crise sanitaire à laquelle nous sommes confrontés depuis un certain temps », a déclaré O’Hearn. « Il y a maintenant un impératif économique, social et éthique croissant pour accorder à ce problème beaucoup plus d’attention qu’il n’en a reçu. »
université des touffes
O’Hearn, M. et coll. (2022).Tendances et disparités de la santé cardiométabolique chez les adultes américains, 1999-2018. Journal de l’American College of Cardiology. doi.org/10.1016/j.jacc.2022.04.046.