Grande épidémie de listériose en Espagne due à des saucisses de porc contaminées

Les bactéries Listeria sont omniprésentes dans l’environnement et la consommation d’aliments contaminés par Listeria monocytogenes c’est l’une des principales voies d’accès aux épidémies d’origine alimentaire. Les adultes en bonne santé peuvent même ne développer aucun symptôme après avoir mangé des aliments contaminés. Cependant, la listériose peut causer de graves problèmes de santé chez les femmes enceintes, les nouveau-nés et les personnes dont le système immunitaire est affaibli. L’incidence de la listériose a augmenté régulièrement en Europe depuis 2008 avec une tendance à la hausse observée en Espagne depuis 1997.

Entre juillet et fin octobre 2019, des aliments contaminés ont provoqué une importante épidémie dans la région andalouse du sud de l’Espagne, avec 207 cas confirmés. Dans leur rapport sur l’éclosion, Fernández-Martínez et al. décrire les investigations pour identifier la cause des infections et les raisons de la propagation rapide des infections (la période médiane d’incubation était de 1 jour) – ; avec un pic de 43 patients symptomatiques rapportés en une journée à la mi-août 2019. Au cours de ces investigations, une recherche active de cas prospective et rétrospective a été réalisée.

La source alimentaire et le typage moléculaire ont identifié la source dans les 10 jours

Suite à la détection de l’épidémie au début du mois d’août, des entretiens épidémiologiques et le séquençage du génome entier ont permis de clarifier la source alimentaire et la souche de listeria respective dans les 10 jours. L’enquête comprenait des échantillons d’aliments et d’environnement provenant de surfaces potentiellement exposées dans des établissements alimentaires, notamment des usines, des marchés et des supermarchés, des bars et des restaurants. Certains patients ont également fourni des échantillons de nourriture de leur domicile.

Les autorités sanitaires régionales ont émis une alerte de santé publique le 15 août après que trois premiers cas d’intoxication alimentaire ont été signalés au début du mois d’août. Lors des entretiens avec les patients, la plupart ont mentionné avoir acheté du porc farci dans divers établissements alimentaires – ; principalement des supermarchés et des bars. Sur la base de ces réponses, l’enquête de retraçage des épiceries susmentionnée a indiqué une installation spécifique où le porc farci a été produit.

L’épicerie vendait du porc de deux marques différentes, chacune produite par une entreprise différente. Un échantillon de ces produits a été testé positif pour L. monocytogenes. La production alimentaire dans l’établissement a été interrompue avec un échantillon alimentaire positif pour la listeria et un ordre de rappel a été étendu à toute viande ou produit carné produit là-bas. L’alerte a été successivement modifiée pour inclure tout aliment produit dans cet établissement.

Bien que l’établissement distribue presque exclusivement en Andalousie, le rappel alimentaire a concerné quelque 8 tonnes de produits carnés. À la suite du rappel de produits, les déclarations de listériose ont diminué, ce qui donne à penser que les produits alimentaires provenant d’autres établissements n’ont pas joué un rôle important en tant que source potentielle dans cette éclosion.

Protocole post-exposition spécifique aux femmes enceintes : 30 000 femmes ont été interrogées

Au total, 3 582 cas suspects ont été investigués, 207 cas confirmés et 3 059 cas considérés comme probables. Presque tous les patients (94 %) avec une listériose confirmée avaient une forme clinique invasive de la maladie et deux sur trois (68 %) ont dû être hospitalisés. Les auteurs rapportent également trois décès liés à cette épidémie et parmi 34 patientes enceintes, cinq ont subi des fausses couches.

Fernandez-Martinez et al. décrire le protocole de prophylaxie antibiotique post-exposition (PPE) chez les femmes enceintes ayant des antécédents de consommation de porc farci (après que les tests de sensibilité aux antimicrobiens ont exclu la résistance à l’ampicilline dans la souche épidémique). Cela comprenait une évaluation de suivi pour déterminer si les femmes avaient développé des symptômes de listériose.

Plusieurs semaines après l’épidémie, les autorités ont interrogé plus de 30 000 femmes enceintes à travers l’Andalousie. Sur la base d’une évaluation individuelle, il a été recommandé à environ 5 % de ces femmes de subir une PPE. Selon les auteurs, le protocole a été développé pour cette épidémie spécifique afin de limiter l’impact potentiel sur les femmes enceintes.

À la fin de l’épidémie en octobre 2019, plus de 1 800 établissements alimentaires avaient été inspectés, avec L. monocytogenes contamination dans 87 échantillons non humains. La plupart des échantillons positifs provenaient de produits alimentaires contenant du porc farci (n = 76) et d’autres dérivés du porc (n = 6).

Comme Fernández-Martínez et al. A noter, les produits prêts à consommer (RPC) « peuvent être consommés sans chauffage préalable et leur consommation augmente, ils deviennent rapidement un vecteur pertinent des épidémies de listériose. En Andalousie, le porc farci est très apprécié localement, car c’est un plat RTE à faible coût.Il se compose d’une charcuterie de porc rôtie à l’ail, aux épices et au sel.Il est généralement consommé en été et lors d’occasions spéciales, c’est l’un des tapas les plus populaires et est un ingrédient commun dans les apéritifs et les sandwichs .  » Selon leurs recherches, une épidémie de 200 cas confirmés ou plus en Europe remonte à 1992, lorsque 279 cas confirmés de listériose liés à la consommation de langue de porc en gelée ont été signalés en France.

Les auteurs préconisent « des efforts pour intégrer le séquençage du génome entier » dans les enquêtes sur les épidémies et la coordination des différents secteurs aux niveaux régional et national est essentielle pour la prévention et le contrôle de la listériose.