Étude : L’augmentation du prix de la colchicine, un médicament contre la goutte, est liée à une utilisation moindre et à un moins bon contrôle de la maladie

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En raison d’une décision politique prise en 2010 par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis, le prix d’une ordonnance pour la colchicine, un médicament thérapeutique contre la goutte, a été multiplié par près de 16, passant de 11,25 $ en 2009 à 190,49 $ en 2011. Le nombre de patients prenant ce médicament a augmenté de plus de quadruplé, passant de 7,37 $ à 39,49 $ sur la même période. L’utilisation de la colchicine a chuté de 17 % pendant cette période et de 27 % au cours de la décennie suivante. Les patients se sont tournés vers des médicaments alternatifs contre la goutte, tels que l’allopurinol et les corticostéroïdes. Cependant, le contrôle de la maladie a semblé s’aggraver, car l’utilisation des services d’urgence par les patients goutteux a augmenté de 39,8 % et les visites chez le médecin rhumatologue ont augmenté de 10,5 % au cours de la décennie suivante.

Arrière-plan

Avant 2010, la FDA n’avait pas officiellement approuvé la colchicine pour une condition clinique particulière. Cette année-là, cependant, dans le cadre de son initiative sur les médicaments non approuvés, la FDA a approuvé Colcrys après que son fabricant a mené un essai clinique et retiré d’autres versions de colchicine du marché à des prix beaucoup plus bas.

Méthode

Les chercheurs ont analysé les données 2007-2019 de plus de 2,7 millions d’années-patients MarketScan (IBM), qui comprend un large échantillon de personnes bénéficiant d’une assurance maladie parrainée par l’employeur ou de plans de supplément Medicare parrainés par l’employeur.

Les chercheurs soulignent certaines limites de l’étude. Ils comprennent l’absence d’un groupe témoin, la composition des patients pourrait avoir changé au fil du temps, la gravité de la goutte et des troubles fonctionnels chez les patients était inconnue, l’utilisation possible de médicaments en vente libre tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). à déterminer, et les résultats peuvent ne pas s’appliquer aux personnes sans couverture maladie parrainée par l’employeur.

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Impact

Les conclusions de cette étude de cas peuvent avoir des implications pour d’autres médicaments qui connaissent de fortes augmentations de prix et peuvent servir de point de données utiles pour les politiques susceptibles d’affecter les prix des médicaments.

Commentaire

« Une politique assez unique de la FDA a entraîné la perte des concurrents de la colchicine sur le marché, ce qui a provoqué une énorme augmentation de son prix », a déclaré le Dr Dan Ly, directeur de l’étude, professeur adjoint de médecine à la division de la santé et de la médecine interne générale. service de recherche à l’UCLA David Geffen School of Medicine. « En conséquence, l’utilisation de la colchicine a diminué. Bien que les patients atteints de goutte se soient tournés vers d’autres médicaments pour traiter leur goutte, ces médicaments n’ont pas fait exactement ce que la colchicine a fait et ont eu des effets secondaires différents, limitant peut-être leur utilisation. Et il semble donc, sur la base de le nombre accru de visites aux services d’urgence et de spécialistes pour les patients atteints de goutte, que leur contrôle de la maladie s’est détérioré. Ce cas de colchicine témoigne des conséquences cliniques potentielles d’autres politiques et décisions du fabricant qui entraînent des augmentations significatives des prix d’autres médicaments.

Auteurs

Les autres auteurs sont Mia Giuriato et le Dr Zirui Song de l’Université de Harvard.

Agenda

L’étude sera publiée dans la revue à comité de lecture JAMA médecine interne

Argent

L’étude a été financée par le Director’s Early Independence Award, les National Institutes of Health et Arnold Ventures.

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