Les différences structurelles dans les voies respiratoires pulmonaires entre les hommes et les femmes peuvent être la cause des différences dans la prévalence et les résultats de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) entre les sexes. Selon une vaste étude multicentrique publiée dans la revue RadiologieLes chercheurs ont découvert que même chez les adultes qui n’avaient jamais fumé ou qui avaient fumé moins de 100 cigarettes au cours de leur vie, les voies respiratoires dans les poumons étaient plus petites chez les femmes, ce qui pouvait entraîner un risque plus élevé de maladie pulmonaire.
La MPOC fait référence à un groupe de maladies, telles que l’emphysème et la bronchite chronique, qui provoquent un blocage du flux d’air et des problèmes respiratoires. Plus de 15 millions d’Américains souffrent de MPOC, selon les Centers for Disease Control and Prevention.
En général, les hommes ont un diagnostic et un taux de mortalité plus élevés, mais avec les changements dans les habitudes tabagiques et l’urbanisation croissante, la prévalence de la MPOC chez les femmes augmente.
La prévalence de la MPOC chez les femmes se rapproche rapidement de celle observée chez les hommes, et les maladies des voies respiratoires peuvent être à l’origine de certains des nombres élevés de MPOC chez les femmes que nous observons. Lorsque les voies respiratoires sont rétrécies à cause du tabagisme, l’impact sur les symptômes et la survie est plus important chez les femmes que chez les hommes. »
Surya P. Bhatt, MD, MSPH, auteur principal de l’étude, professeur agrégé de médecine, Division de la médecine pulmonaire, des allergies et des soins intensifs, Université de l’Alabama à Birmingham
L’hypothèse selon laquelle les femmes ont des voies respiratoires plus petites est basée sur des comparaisons de la trachée et des bronches principales, mais peu d’études ont comparé les voies respiratoires distales chez des individus normaux ou pris en compte les différences de taille des poumons.
Pour cette étude, les chercheurs ont analysé les données de près de 10 000 participants inscrits à l’épidémiologie génétique de la MPOC (COPDGene), une étude de cohorte observationnelle multicentrique prospective de fumeurs actuels et anciens, ainsi que de non-fumeurs, âgés de 45 à 80 ans. , à 21 ans. centres cliniques aux États-Unis. Les chercheurs ont analysé les données des fumeurs actuels, anciens et jamais inscrits au COPDGene de janvier 2008 à juin 2011 et ont effectué un suivi longitudinal jusqu’en novembre 2020.
La maladie des voies respiratoires sur CT a été quantifiée à l’aide de sept paramètres : épaisseur de la paroi des voies respiratoires, pourcentage de la surface de la paroi, Pi10 (racine carrée de l’épaisseur de la paroi d’une voie aérienne hypothétique avec un périmètre interne de 10 mm) pour la paroi des voies respiratoires, lumen (passage des voies respiratoires dans lequel l’air circule à travers ) diamètre, volume des voies respiratoires, nombre total de voies respiratoires et dimension fractale des voies respiratoires pour la lumière des voies respiratoires.
Chaque mesure des voies respiratoires a été calculée et ajustée en fonction de l’âge, de la taille, de la race, de l’indice de masse corporelle, du nombre de paquets-années de tabagisme, du statut tabagique actuel et de la capacité pulmonaire totale.
« La croissance des voies respiratoires et des poumons au cours des premières années de la vie est généralement plus proportionnelle chez les femmes que chez les hommes », a déclaré le Dr Bhatt.
Chez 420 personnes qui n’avaient jamais fumé, les tomodensitogrammes ont révélé que les hommes avaient des parois des voies respiratoires plus épaisses que les femmes, tandis que, après avoir tenu compte de la taille et de la capacité pulmonaire totale, les dimensions de la lumière des voies respiratoires étaient plus faibles chez les femmes que chez les hommes.
Chez 9 363 fumeurs et anciens fumeurs, les hommes avaient une plus grande épaisseur de paroi, tandis que les femmes avaient un diamètre de lumière segmentaire plus étroit. Un changement d’unité dans chacune des mesures des voies respiratoires (mur le plus élevé ou mesure de la lumière la plus basse) a entraîné une fonction pulmonaire plus faible, plus de dyspnée (essoufflement), une moins bonne qualité de vie respiratoire, une distance de marche de six minutes plus courte et une moins bonne survie chez les femmes par rapport à Hommes.
« Les différences dans les dimensions des voies respiratoires, même après ajustement en fonction de la taille et de la taille des poumons, et l’impact plus important des modifications de la taille des voies respiratoires sur les résultats cliniques chez les femmes, étaient notables, car les femmes semblent avoir une réserve plus faible contre le développement de maladies respiratoires et de MPOC », a déclaré le Dr. » a noté Bhatt.
Le Dr Bhatt a noté que la recherche implique que les différences entre les sexes doivent être prises en compte dans le développement de nouvelles thérapies pour les maladies des voies respiratoires.
Société radiologique d’Amérique du Nord
Bhat, S.P. et coll. (2022).Différences entre les sexes dans les voies respiratoires au scanner thoracique : résultats de la cohorte COPDGene. Radiologie. doi.org/10.1148/radiol.212985.