Une étude révèle un risque accru de décès prématuré chez les patients atteints d’une maladie inflammatoire à médiation immunitaire d’origine pédiatrique

Les patients atteints d’une maladie inflammatoire à médiation immunitaire (pIMID) pédiatrique courent un risque significativement accru de décès prématuré, selon une nouvelle étude présentée aujourd’hui lors de la 54e réunion annuelle de la Société européenne de gastroentérologie, d’hépatologie et de nutrition pédiatriques (ESPGHAN). ).

Alors que les patients atteints de toutes les affections inflammatoires à médiation immunitaire d’origine pédiatrique incluses présentaient une mortalité plus élevée que les témoins, les patients atteints d’une maladie hépatique auto-immune pédiatrique (pAILD) et d’une vascularite pédiatrique présentaient un risque de mortalité multiplié par quatorze (aHR * 14,3) et quinze fois (aHR 15,8) plus grande probabilité de décès, respectivement.

Spécifiquement pour les patients AILD, l’étude révèle pour la première fois que le taux de mortalité élevé était dû au risque de cancer, qui était trente fois plus élevé chez les patients atteints de PAILD. Couplé au risque multiplié par 6 de décès par cancer chez les patients atteints de maladie inflammatoire de l’intestin (pIBD) pédiatrique, les chercheurs pensent que les résultats montrent un besoin certain de dépistage précoce du cancer chez les patients pAILD et pIBD pour prévenir les décès prématurés inutiles.

L’étude a également révélé une augmentation significative du risque de suicide (près de deux fois et demie plus élevé [aHR 2.4]) chez les patients pIMID par rapport aux témoins. Poussé principalement par des patients atteints de pIBD et d’arthrite juvénile idiopathique (AJI), l’âge médian du suicide n’était que de 25 ans.

Ces résultats montrent un impact possible sur la santé mentale des patients, soulignant le véritable fardeau de ces conditions. Comme la majorité des suicides sont survenus chez des patients après leur transfert vers des soins pour adultes, il est justifié de mettre davantage l’accent sur les programmes de transition systématique dans les services de pédiatrie. Cette approche doit se poursuivre dans la période qui suit le transfert du patient dans un service adulte, en raison de cette période critique de la vie.

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L’enquête a également montré que le fait d’être diagnostiqué avec plus d’un IMID semble être un facteur de risque, avec un risque de mortalité significativement accru chez ces patients (aHR 9.2). Ceci est important car des études antérieures ont montré que les patients diagnostiqués avec un IMID courent un risque accru d’être diagnostiqués plus tard avec un autre IMID.

L’étude danoise basée sur la population a enregistré les données de 12 036 patients atteints de pIMID entre 1980 et 2018, comprenant 5 671 (47 %) pIBD, 396 (3 %) pAILD, 6 018 (50 %) AJI et 300 (2 %) individus. début. vascularite Parmi ceux-ci, 342 (3 %) personnes ont reçu un diagnostic de plus d’un pIMID.

Commentant les résultats, l’auteur principal, le Dr Mikkel Malham du Département de pédiatrie et La médecine de l’adolescent à l’hôpital universitaire de Copenhague Hvidovre à Copenhague, au Danemark, a déclaré : « Il s’agit de la première étude à signaler une augmentation de la mortalité dans le pIMID. Alors que pour le pIMD, ce risque est assez bien connu, pour tous les autres pIMID inclus, les estimations de risque présentées devraient donner lieu à une grande inquiétude. »

« Le risque accru de mourir de plusieurs causes différentes devrait justifier une approche multidisciplinaire qui inclut les soins de santé mentale de l’enfant. Il est de la plus haute importance que cette approche multidisciplinaire se poursuive jusqu’au début de l’âge adulte, car c’est à ce moment-là que se produit généralement le suicide. » « .

De plus, le dépistage du cancer chez les patients IMID diagnostiqués dans l’enfance, en particulier les MICI et les AILD, devrait probablement être commencé tôt pour éviter une mort prématurée. »

Dr Mikkel Malham, Département de pédiatrie et Médecine de l’adolescence, Hôpital universitaire de Copenhague Hvidovre à Copenhague

Se référant au taux de mortalité plus élevé, en particulier chez les patients atteints de PAILD, et au rôle prépondérant du suicide en tant que cause, le président du comité d’hépatologie de l’ESPGHAN, le professeur Giuseppe Indolfi, explique les implications plus larges : « La gestion clinique et la gestion thérapeutique des enfants et des adolescents atteints d’une maladie hépatique auto-immune et gastro-intestinale reste un défi majeur pour les hépatologues et gastro-entérologues pédiatriques. Cette étude renforce que tous les efforts doivent être faits pour améliorer encore nos connaissances et, in fine, la qualité de la prise en charge des enfants atteints de maladies inflammatoires à médiation immunitaire ».

Police de caractère:

Société Européenne de Gastroentérologie Pédiatrique Hépatologie et Nutrition (ESPGHAN)

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