Les patientes subissant une insémination intra-utérine pour un traitement de fertilité peuvent être assurées que l’utilisation de sperme cryoconservé plutôt que de sperme frais n’est pas associée à des résultats inférieurs. La plus grande étude de ce type, dont les résultats sont présentés aujourd’hui lors de la 38e réunion annuelle de l’ESHRE, n’a trouvé aucune différence dans les taux de grossesse entre les cycles utilisant des échantillons de sperme frais ou cryoconservés. Les résultats de l’étude, présentés aujourd’hui par le Dr Panagiotis Cherouveim du Massachusetts General Hospital et de la Harvard Medical School, aux États-Unis, étaient basés sur une analyse de 5 335 cycles d’insémination intra-utérine réalisés dans son centre entre 2004 et 2021. .
« Les patients subissant une IUI devraient être informés de la non-infériorité du sperme congelé », a déclaré le Dr Cherouveim.
La cryoconservation est devenue la méthode de stockage de sperme préférée dans le monde et est une exigence réglementaire pour les échantillons de donneurs dans la plupart des juridictions. Cette période de quarantaine, qui permet de détecter les infections avant utilisation, dure généralement jusqu’à six mois (bien que les échantillons personnels conservés dans le but de préserver la fertilité masculine puissent être plus longs). Cependant, malgré une utilisation généralisée, les patients craignent que la cryoconservation ne réduise la viabilité des spermatozoïdes congelés/décongelés, affectant leur motilité, leur structure et leur teneur en ADN.
Les données contemporaines sur les cycles d’insémination intra-utérine sont encore rares.
Dr Panagiotis Cherouveim, Massachusetts General Hospital et Harvard Medical School, États-Unis
L’étude a examiné une gamme de résultats après des traitements IUI avec du sperme frais ou congelé, y compris un test de grossesse positif (hCG), une grossesse clinique et un taux de fausse couche. L’étude a également contrôlé le type de stimulation ovarienne administrée ou non aux femmes avant le traitement IIU.(1)
Les résultats après ajustement pour les variables confusionnelles ont révélé des taux de grossesse clinique similaires entre celles utilisant des échantillons frais et congelés, bien que quelques différences mineures aient été observées dans un sous-groupe de patientes ayant reçu une stimulation ovarienne avant le traitement avec des médicaments oraux (citrate de clomifène ou létrozole). Cependant, lorsque l’analyse se limitait à un premier cycle de traitement, ces différences n’étaient plus évidentes. La seule différence durable était que le délai de grossesse était légèrement plus long dans le groupe de sperme congelé que dans le groupe de sperme frais. Par conséquent, commentant les résultats globaux, le Dr Cherouveim a déclaré : « Bien que des sous-groupes spécifiques puissent bénéficier de l’utilisation de sperme frais et que le délai de grossesse puisse être plus court avec du sperme frais que du sperme congelé, les patientes doivent être informées de la non-infériorité du sperme congelé. spermatozoïdes Aucun effet néfaste de la cryoconservation du sperme sur les résultats de l’IIU n’a été observé.’
Commentant les résultats, le Dr Cherouveim a déclaré : « Le fait que nos données n’aient révélé aucune différence significative de succès entre l’utilisation de sperme éjaculé frais et congelé, sauf dans un sous-groupe de patientes ayant reçu des agents induisant l’ovulation par voie orale, c’est très rassurant pour Il a ajouté que cela pourrait être particulièrement bienvenu chez les mères célibataires par choix et les couples de même sexe pour qui l’IIU avec un échantillon cryoconservé pourrait représenter la seule chance de conception dans un cycle menstruel donné. » Cela souligne encore l’importance de la qualité de l’échantillon. , » il ajouta.
Le Dr Cherouveim a ajouté que la plupart des échantillons de sperme cryoconservés dans cette étude provenaient d’un donneur anonyme, reflétant la pratique quotidienne de la plupart des centres de fertilité. Malgré la nécessité de la cryoconservation du sperme pour certains processus procéduraux et réglementaires, ainsi que le fait que les donneurs sont souvent des individus jeunes, en bonne santé et souvent fertiles avec d’excellents paramètres de sperme, les patients expriment souvent des inquiétudes en raison de la durée de la congélation ou parce que l’échantillon ne représente qu’une partie de l’éjaculat. Cependant, précise le Dr Cherouveim, cette étude apporte des données largement rassurantes sur la non-infériorité de l’utilisation de sperme congelé.
Il a noté qu’il existe très peu d’arguments contre ces exigences réglementaires: «Les exigences de quarantaine et de dépistage sont conformes aux principes de sécurité et sont en place pour protéger les patients. Les avantages de sa mise en œuvre l’emportent largement sur les inconvénients. La quarantaine et le dépistage contribueront également à protéger la santé de la future progéniture.
Société européenne de reproduction humaine et d’embryologie