Livre électronique sur l'approche de l'industrie de la recherche sur le cancer

Nouvelles preuves de quatre trajectoires de douleur distinctes chez les résidents des foyers de soins

Malgré la prise de conscience que la douleur est courante chez les résidents des maisons de retraite, peu d’attention a été accordée à la façon dont cette douleur évolue avec le temps. Une nouvelle étude menée par des chercheurs du Regenstrief Institute et de l’Indiana University School of Nursing présente des preuves convaincantes de l’existence de quatre trajectoires de douleur distinctes dans cette population.

Cette nouvelle compréhension de la douleur au fil du temps peut aider le personnel des foyers de soins et les médecins à mieux comprendre, reconnaître et réagir aux facteurs de risque associés à la douleur persistante chez les personnes vivant dans des foyers de soins. En fin de compte, la prise en compte des trajectoires de la douleur peut modifier les parcours de soins et la maladie, prévenir les effets indésirables et améliorer la qualité de vie.

« L’identification des trajectoires de la douleur peut nous aider à améliorer le contrôle de la douleur chez les résidents des maisons de soins infirmiers », a déclaré Connie Cole, PhD, DNP, APRN, auteur correspondant et principal de l’étude. « Nous pouvons identifier les facteurs de risque, comme l’obésité ou les fractures, et les utiliser pour reconnaître les personnes qui présentent un risque plus élevé de douleur. Pour les patients qui ne peuvent pas se déclarer eux-mêmes, comme une personne atteinte de la maladie d’Alzheimer, nous pouvons utiliser ces facteurs pour identifier qui pourraient être plus à risque de douleur et donc les surveiller de plus près. »

Lire aussi  Étude : Le vapotage du cannabidiol entraîne des lésions pulmonaires plus graves que le vapotage de la nicotine

La douleur persistante est associée à une probabilité accrue de dépression, de problèmes de sommeil, d’une diminution du bonheur et d’une diminution de la satisfaction à l’égard de la vie, ce qui entraîne une qualité de vie réduite et de moins bons résultats pour la santé.

« Ce travail met en évidence que la douleur est sous-traitée dans de nombreuses populations, y compris les personnes âgées dans les maisons de retraite. Il est essentiel que nous continuions à mettre en évidence les besoins non satisfaits de ces personnes vulnérables », a déclaré l’auteur principal de l’étude, Susan Hickman, PhD., Indiana Principal. Centre universitaire de recherche sur le vieillissement de l’Institut Regenstrief et président-directeur général par intérim de l’Institut.

L’étude a analysé un total de 46 103 évaluations de la douleur de 4 864 résidents de maisons de retraite, dont près des deux tiers étaient des femmes, de 44 établissements.

Les chercheurs ont identifié quatre trajectoires de douleur à long terme distinctes.

  • douleur persistante au fil du temps (14 %)
  • la douleur augmente initialement, reste constante, puis diminue avec le temps (15 %)
  • la douleur diminue initialement, reste constante, puis augmente avec le temps (22 %)
  • douleur constamment absente (49 %)

Parmi les nombreux résultats d’études concernant les facteurs de risque associés aux différentes trajectoires de la douleur :

  • L’obésité et la cognition intacte étaient associées à une trajectoire de douleur persistante, comme vivre dans une maison de retraite rurale.
  • La fracture de la hanche était associée à un risque cinq fois plus élevé de douleur persistante.
  • Les résidents dans la trajectoire de douleur croissante-décroissante avaient un risque de décès plus élevé.
  • Le sexe féminin, vivant dans une maison de retraite rurale, une cognition intacte et une contracture (une condition de raccourcissement et de raidissement des muscles) étaient des facteurs communs associés aux trois trajectoires dans lesquelles la douleur était présente.
  • Les résidents des foyers de soins ayant un indice de masse corporelle (IMC) normal ou un diagnostic de maladie d’Alzheimer ou de démence connexe étaient moins susceptibles d’être dans l’une des trois trajectoires dans lesquelles la douleur était présente.
Lire aussi  Les personnes présentant des symptômes d'insomnie peuvent présenter un risque accru d'AVC

« En tant que médecin, mon expérience a été que les résidents des maisons de soins infirmiers avec un diagnostic de maladie d’Alzheimer ou de démence sont moins susceptibles d’être sur l’une des trois trajectoires de la douleur que ceux dont la cognition est intacte, en raison d’une incapacité à communiquer et d’une difficulté à communiquer cliniquement, évaluer la douleur chez les personnes atteintes de troubles cognitifs », a déclaré le Dr Cole, qui a travaillé comme infirmière praticienne. « L’identification des résidents qui sont susceptibles d’être sous-représentés dans les trajectoires de la douleur peut inciter le personnel des foyers de soins à améliorer l’évaluation et l’évaluation de la douleur. »

« L’idée qu’il existe des trajectoires de douleur est pertinente pour une population de patients plus large au-delà du cadre des maisons de soins infirmiers », a ajouté le Dr Hickman. « Il y a un besoin pressant de mieux comprendre la douleur, comment elle change avec le temps et quels facteurs de risque sont associés, en particulier chez les personnes âgées et les personnes atteintes de troubles cognitifs qui sont incapables d’exprimer et de rapporter leurs propres expériences. »

« Pain Trajectories of Nursing Home Residents » est publié dans le Journal de la société américaine de gériatrie. Les auteurs de l’étude, en plus des Drs. Cole et Hickman sont Janet S. Carpenter, PhD, RN, IU School of Nursing; Justin Blackburn, Ph.D., École de santé publique IU Richard Fairbanks ; Chen X. Chen, PhD, IU School of Nursing et Bobby L. Jones, PhD, University of Pittsburgh Medical Center.

Ce travail a été soutenu en partie par une bourse Luella McWhirter, un prix de thèse de Lyon et une bourse Woltman Communication in End-of-Life.

Laisser un commentaire

Votre adresse e-mail ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *