Nidhi Saha, BDS

Les probiotiques et les prébiotiques peuvent réduire le risque de syndrome de fragilité chez les personnes âgées

Une étude récente publiée dans Le Journal de la nutrition, de la santé et du vieillissement ont découvert que le microbiome intestinal joue un rôle essentiel dans les processus métaboliques qui affectent la cognition, la composition corporelle et la fonction immunitaire. La modulation conjointe de ces processus contribue à un vieillissement sain.

Étude : Preuves émergentes sur l'utilisation de probiotiques et de prébiotiques pour améliorer le microbiote intestinal des personnes âgées atteintes du syndrome de fragilité : une revue narrative.  Crédit d'image : Image de la Terre/Shutterstock
Étude : Preuves émergentes sur l’utilisation de probiotiques et de prébiotiques pour améliorer le microbiote intestinal des personnes âgées atteintes du syndrome de fragilité : une revue narrative. Crédit d’image : Image de la Terre/Shutterstock

Arrière plan

Le vieillissement est marqué par une inflammation systémique chronique de bas grade résultant d’une charge antigénique accumulée par « inflammation ».

Le syndrome de fragilité, une affection multifactorielle, est fréquent chez les personnes âgées et entraîne une altération fonctionnelle importante. Le tractus gastro-intestinal joue un rôle important dans le développement du syndrome de fragilité. Le syndrome peut être attribué à des maladies préexistantes, à la malnutrition, à une faible activité physique, à l’accumulation de dommages cellulaires, à une inflammation incontrôlée, à des troubles psychologiques, à des facteurs sociodémographiques et à la polypharmacie. Elle peut provoquer des événements indésirables, y compris la mort, lorsque le patient est exposé à des conditions stressantes.

Le microbiote intestinal affecte la population gériatrique, en particulier les personnes atteintes du syndrome de fragilité. Le vieillissement modifie la barrière naturelle du tractus gastro-intestinal (tractus gastro-intestinal), permettant à des microbes spécifiques et à leurs métabolites de pénétrer dans la circulation systémique et de provoquer une inflammation.

En plus de la digestion et de l’absorption des aliments, le tractus gastro-intestinal joue un rôle important dans la tolérance immunitaire et sert d’habitat aux microbes commensaux. Le microbiome intestinal comprend des virus, des bactéries et des levures, et la proportion de leur apparition peut être spécifique à chaque individu. Chez l’homme, les embranchements bactériens firmicutes Oui Bacteroides ils constituent près de 90 % du microbiome intestinal.

Le vieillissement altère le microbiote intestinal, entraînant de nombreuses maladies liées à l’âge. Cependant, l’association du vieillissement et du microbiome intestinal avec le syndrome de fragilité reste incertaine.

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Les probiotiques sont des suppléments contenant des microbes vivants qui modulent le microbiome intestinal en inhibant de manière compétitive certaines espèces pathogènes. Ceux-ci sont disponibles dans diverses formulations et ont des effets et des sites cibles différents.

Les prébiotiques sont des glucides insolubles qui sont principalement des composés organiques, mais qui peuvent également être dérivés synthétiquement. Ils fournissent de l’énergie au microbiome intestinal. Les symbiotiques contiennent des substrats vivants et des micro-organismes bénéfiques pour la santé de l’hôte. Ils sont de deux types : les symbiotiques complémentaires dirigés contre les microorganismes autochtones et les symbiotiques synergiques où les substrats sont utilisés sélectivement par les microorganismes co-administrés. Cependant, les impacts sur la santé des symbiotiques restent flous.

L’étude

Cette étude a examiné l’influence de la microflore intestinale sur la santé des personnes âgées et a répertorié les interventions potentielles susceptibles de moduler le microbiome du tractus gastro-intestinal, en mettant l’accent sur les patients atteints du syndrome de fragilité.

Résultats

Le microbiote intestinal est regroupé en trois entérotypes ; Bacteroides (famille des Bacteroidacées), Prévotelle (famille des Prévotellaceae), et ruminocoque (famille Ruminococcaceae) sont les genres les plus fréquents parmi les trois entérotypes. Les entérotypes qui composent le principal microbiome intestinal sont à peu près similaires dans les différents groupes d’âge.

Cependant, la fréquence de l’exercice, le régime alimentaire, les maladies, l’âge, l’utilisation d’antibiotiques, le mode d’allaitement, le mode d’accouchement, l’indice de masse corporelle, les maladies intra et extra-intestinales et la zone anatomique influencent la composition du microbiote intestinal.

Certains d’entre eux sont des facteurs individuels liés à l’hôte. Le microbiome intestinal est également modulé par la morphologie épithéliale, la génétique de l’hôte, les composants immunitaires épithéliaux, l’utilisation prébiotique et probiotique, la transplantation fécale et l’exposition à des composés externes.

De plus, les trois principaux entérotypes du microbiote intestinal deviennent moins abondants avec l’âge et altèrent la physiologie de l’hôte. Le microbiome intestinal produit des acides gras à chaîne courte (AGCC) : butyrate, acétate et propionate, par fermentation monosaccharidique non digestive. Les SFCA sont absorbés dans la circulation systémique en certaines quantités et produisent divers effets locaux et systémiques, affectant spécifiquement le système immunitaire.

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Le vieillissement affecte la perméabilité intestinale, ce qui modifie encore la libération de microbes et de métabolites dans la circulation systémique, activant ainsi le système immunitaire. Le vieillissement est influencé par l’axe intestin-cerveau et la microflore intestinale, qui à son tour affecte le microbiome intestinal. à travers de une relation à double sens.

Le microbiome intestinal réagit aux facteurs de stress qui affectent les réponses immunitaires. Un exemple est les altérations liées à l’âge dans l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA), évidentes par des changements dans le niveau circadien de cortisol.

Les altérations de l’axe HPA sont également évidentes dans les modifications des réponses de l’hormone adrénocorticotrope et du cortisol dans le syndrome de fragilité. Un microbiome intestinal altéré conduit probablement à une activation altérée de l’axe HPA qui déclenche une inflammation systémique.

L’inflammation chronique influence la disponibilité des protéines dans l’alimentation, ce qui implique la possibilité de l’existence d’un axe intestin-muscle. La diminution des SCFA dans la population gériatrique provoque une résistance à l’insuline, ce qui entraîne en outre une accumulation de graisse dans les muscles ainsi qu’une diminution de la fonction musculaire. Par conséquent, les modifications du microbiome intestinal conduisent à l’obésité sarcopénique.

De plus, l’altération du microbiote intestinal entraîne une fragilité due à la dénutrition et à l’anorexie liée à l’âge. Les SFCA modifient également le métabolisme osseux par plusieurs mécanismes. Les SFCA peuvent être utilisés pour traiter les maladies neurodégénératives chez les personnes âgées et fragiles.

Les prébiotiques sont un traitement préventif efficace, car ils améliorent le microbiote du tractus gastro-intestinal, entraînant une meilleure absorption des nutriments et un meilleur maintien de la santé. Les probiotiques sont également une modalité de traitement efficace pour améliorer la microflore intestinale et diminuer l’inflammation systémique. Les probiotiques peuvent être prescrits aux personnes ayant des comorbidités préexistantes sous divers médicaments.

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La malnutrition pose des risques vasculaires et prédispose à la fragilité cognitive. Les facteurs qui exacerbent le risque vasculaire affectent les problèmes cognitifs associés au syndrome de fragilité. Le syndrome de fragilité se caractérise par des carences en presque tous les micronutriments ; le risque de développer ce syndrome est accru dans les contextes de carences en micronutriments.

La supplémentation en micronutriments est facilement réalisable ; il s’agit donc d’un facteur modifiable du syndrome. La consommation d’antioxydants élimine les radicaux libres, diminuant ainsi le stress oxydatif qui provoque une diminution de la cognition. Il a été démontré qu’un faible apport en protéines végétales et une mauvaise alimentation augmentent le risque de fragilité chez les personnes âgées (70-81 ans).

La sarcopénie et la malnutrition peuvent être traitées avec une supplémentation énergétique et protéique adéquate dans l’alimentation. L’exercice régulier et la modification du régime alimentaire peuvent prévenir le syndrome de fragilité. D’autres options d’intervention pour réduire la prédilection pour la fragilité comprennent des exercices de renforcement musculaire après une supplémentation en protéines, une supplémentation en leucine et en vitamine D, un apport alimentaire en minéraux et en fibres et une supplémentation en créatinine. Bien qu’il s’agisse d’interventions potentielles pour le syndrome de fragilité, elles ne ciblent pas directement le microbiote intestinal.

conclusion

Des modifications du régime alimentaire et du mode de vie peuvent contribuer au maintien à long terme d’un microbiote intestinal sain, ce qui peut contribuer à un vieillissement en bonne santé. La prévention de la malnutrition et l’amélioration de la composition du microbiote intestinal contribuent grandement à prévenir la fragilité au début du processus de vieillissement. La supplémentation en probiotiques et prébiotiques offre une modalité dans une telle intervention.

Référence magazine :
  • Sánchez et Sánchez de la Barquera, B., Carrillo, BE, Garrido, JF, et al. (2022). Preuves émergentes sur l’utilisation de probiotiques et de prébiotiques pour améliorer le microbiote intestinal des personnes âgées atteintes du syndrome de fragilité : une revue narrative. Le Journal de la nutrition, de la santé et du vieillissement.

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