Les antifibrotiques se sont avérés sûrs et efficaces pour les maladies pulmonaires interstitielles chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde

Pour la première fois, des chercheurs ont montré qu’une classe de médicaments antifibrotiques ralentit la progression de la maladie pulmonaire interstitielle (MPI) chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR). Des recherches menées, en partie, au National Jewish Health ont montré que la pirfénidone était sûre et efficace chez ces patients. L’étude publiée plus tôt ce mois-ci dans la revue Lancette de médecine respiratoire est le premier essai de traitement prospectif de patients atteints de PR-ILD.

La MIP est une complication relativement courante chez les personnes atteintes de PR et peut évoluer vers une mort prématurée chez jusqu’à 10 % de ces patients. Cette recherche est un énorme pas en avant pour les patients atteints de PR-ILD. »

Joshua Solomon, MD, directeur du programme sur les maladies pulmonaires interstitielles au National Jewish Health et premier auteur de l’étude

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est l’une des maladies auto-immunes les plus courantes dans le monde. Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde et de la maladie pulmonaire interstitielle 1 (TRIAL1) était un essai de phase 2 randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo mené dans 34 centres universitaires de DIP dans quatre pays. Les patients atteints de PR-ILD ont été traités pendant 52 semaines avec de la pirfénidone, un médicament anti-cicatrice, ou un placebo. La pandémie de COVID-19 a empêché les objectifs de recrutement de l’essai d’être atteints, mais les résultats ont montré que la pirfénidone était sûre, bien tolérée et ralentissait le taux de progression de la fibrose pulmonaire sur un an. Il s’agissait du premier et du seul essai prospectif multicentrique international de traitement interventionnel axé sur la PR-ILD. Bien que l’essai ait été raccourci en raison des difficultés de recrutement pendant la pandémie, l’intervention semblait sûre et, dans le contexte, a ralenti le taux de déclin de la capacité vitale forcée (CVF) ; Étant donné que le déclin de la CVF est associé à une mortalité précoce, un déclin plus lent peut être associé à une durée de vie plus longue.

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« Avec cette étude, nous montrons que les antifibrotiques en tant que classe de médicaments ont un effet reproductible dans la réduction du taux de progression de la maladie lorsqu’il est mesuré par la force de la capacité vitale », a déclaré l’auteur correspondant Ivan Rosas, MD de l’article et professeur de médecine. et chef de section des soins pulmonaires, des soins intensifs et de la médecine du sommeil au Baylor College of Medicine. « Cela pourrait avoir un impact sur la survie globale de ces patients. »

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Référence magazine :

Salomon, J.J. et coll. (2022).Innocuité, tolérabilité et efficacité de la pirfénidone chez les patients atteints de maladie pulmonaire interstitielle associée à la polyarthrite rhumatoïde : une étude de phase 2 randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo. La médecine respiratoire Lancet. doi.org/10.1016/S2213-2600(22)00260-0.

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