Le travail de nuit est une source majeure de biais dans la gestion de la douleur, selon une étude

Les médecins privés de sommeil ont moins d’empathie pour la douleur d’un patient, et cette perception affecte leurs habitudes de prescription, selon une nouvelle étude internationale de la faculté de médecine de l’Université du Missouri et de chercheurs en Israël.

L’étude a évalué 31 médecins résidents israéliens qui commençaient tout juste leur journée et 36 qui terminaient un quart de travail de 26 heures. Ils ont lu un scénario clinique décrivant un patient souffrant de maux de tête et un autre scénario décrivant un patient souffrant de maux de dos. Les médecins ont ensuite répondu aux questions sur l’ampleur de la douleur des patients et ont signalé leur probabilité de prescrire des analgésiques. Les médecins qui terminent leur quart de travail ont signalé beaucoup moins d’empathie pour les patients que ceux qui viennent de commencer.

La gestion de la douleur est un défi important, et la perception d’un clinicien de la douleur subjective d’un patient est susceptible d’être biaisée. Cette étude a démontré que le travail de nuit est une source de biais importante et jusque-là non reconnue dans la gestion de la douleur, probablement due à une mauvaise perception de la douleur. »

David Gozal, MD, coauteur, Marie M. et Harry L. Smith Endowed Chair of Child Health à la MU School of Medicine

Pour vérifier leurs conclusions, les chercheurs ont analysé plus de 13 000 notes de sortie de dossiers médicaux électroniques (DME) de patients arrivant avec des plaintes de douleur dans des hôpitaux en Israël et aux États-Unis. Le travail de nuit était inférieur de 11 % en Israël et de 9 % aux États-Unis. .

« Le fait que la divergence entre la prescription d’analgésiques et les directives générales de l’Organisation mondiale de la santé soit la plus grande pendant les quarts de nuit suggère qu’en fait, il y a sous-prescription pendant les quarts de nuit, plutôt que surprescription pendant la journée », a déclaré Gozal. « Ces résultats mettent en évidence la nécessité de remédier à ce biais en élaborant et en mettant en œuvre des directives de gestion de la douleur plus structurées et en éduquant les cliniciens sur ce biais. »

Gozal a déclaré qu’il est également important de déterminer si les hôpitaux devraient apporter des modifications aux horaires de travail des médecins résidents pour éviter l’empathie ou la fatigue décisionnelle.

L’équipe de recherche MU de Gozal comprenait Koby Clements, directeur principal des résultats et de l’analyse axés sur la valeur chez MU Health Care; et Adrienne Ohler, PhD, professeure associée de recherche.

Le groupe international comprenait l’auteur principal de l’étude, Shoham Choshen-Hillel, PhD, professeur agrégé à l’Université hébraïque ; Alex Gileles-Hillel, MD, professeur adjoint au Centre médical Hadassah de l’Université hébraïque ; et Anat Perry, PhD, professeur adjoint à l’Université hébraïque. Parmi les autres coauteurs figuraient Tom Gordon-Hecker, PhD; Shir Genzer et Salomon Israel de l’Université hébraïque ; et David Rekhtman et Ido Sadras, MD, du Centre médical Hadassah de l’Université hébraïque ; et Eugene M. Caruso, PhD; professeur agrégé à UCLA.

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