Les affirmations de la société devancent la science médicale en promouvant l’utilisation de montres intelligentes pour détecter les troubles du rythme cardiaque.
C’est la conclusion d’un cardiologue de l’UC San Francisco spécialisé dans les arythmies et qui a été l’un des premiers à explorer le potentiel des montres intelligentes pour alerter les porteurs d’une éventuelle fibrillation auriculaire (FA), une maladie grave qui peut parfois provoquer des accidents vasculaires cérébraux mortels.
Une évaluation plus scientifique est nécessaire pour développer et valider des recommandations consensuelles afin de garantir que les avantages l’emportent sur les risques pour les consommateurs utilisant des montres intelligentes pour détecter la FA, déclare Gregory Marcus, MD, MAS, professeur de médecine à l’UCSF à la Division de cardiologie, dans un article d’opinion. dans Circulation.
L’article de la revue médicale influente est une réponse à une étude récente dans la même publication sur l’utilité des montres Fitbit dans la détection de la FA.
La détection de la FA par les montres intelligentes est extrêmement prometteuse, mais un travail considérable est nécessaire pour intégrer ces informations reçues par les consommateurs dans des soins optimisés pour nos patients individuels et le bien-être du public. »
Gregory Marcus, MD, MAS, UCSF Professeur de médecine, Division de cardiologie
Bien que la FA contribue à environ 158 000 décès par accident vasculaire cérébral aux États-Unis et qu’elle réduise souvent la qualité de vie, la maladie n’est pas encore assez courante pour justifier un dépistage à l’échelle de la population par des cardiologues formés examinant les données ECG obtenues avec des électrocardiographes standard à 12 dérivations.
Mais il y a plusieurs années, Marcus et ses collègues ont d’abord étudié l’Apple Watch en tant qu’outil potentiel de détection de la FA. Apple Watch et Fitbits utilisent des capteurs optiques de « photopléthysmographie » (PPG) pour suivre votre pouls. En utilisant la mesure ECG pour confirmer la présence ou l’absence de FA, Marcus et d’autres ont découvert que la détection par smartwatch d’une synchronisation irrégulière des battements cardiaques pouvait souvent indiquer des cas de FA.
Les nouveaux modèles de smartwatch ont des algorithmes plus raffinés pour analyser mathématiquement les données PPG et déterminer s’il faut alerter l’utilisateur des irrégularités du rythme cardiaque. De plus, certaines montres intelligentes intègrent désormais des capteurs d’électrocardiographe à un seul fil qui peuvent être activés par le porteur.
Dans l’étude Fitbit Heart, les chercheurs ont rapporté qu’un peu plus d’un pour cent des 455 699 participants avaient subi une ou plusieurs détections de rythme cardiaque irrégulier. Environ un tiers de ceux qui ont eu des battements cardiaques irréguliers et qui ont ensuite utilisé un moniteur ECG à une seule dérivation ont présenté une lecture ECG anormale suggérant une FA.
Mais d’autres études sont nécessaires pour mieux évaluer les risques et les avantages, dit Marcus.
« Nous pourrions trouver qu’il est logique pour les personnes à faible risque de se retirer des alertes basées sur l’analyse des données de PPG », dit-il. On sait très peu de choses sur les effets sur la santé de la FA associée à la détection des montres intelligentes, et il n’existe aucune étude rigoureuse pour évaluer la précision de la détection de la FA à l’aide d’alertes de rythme cardiaque irrégulier qui déclenchent un enregistrement ECG immédiat, note-t-il Marcus.
La prévalence de la FA augmente avec l’âge. Il est peu probable que la prévalence de la FA soit bien supérieure à 1 % chez les adultes américains, dit Marcus, mais environ 5 % des personnes de 60 ans et plus sont touchées. Le risque de FA est plus élevé chez les personnes atteintes d’une maladie cardiaque préexistante. En plus de l’âge, d’autres facteurs de risque comprennent d’autres problèmes de santé chroniques, y compris des comportements potentiellement modifiables tels que l’obésité et la consommation d’alcool.
Marcus souligne que même un test de dépistage hautement spécifique peut entraîner la plupart des résultats positifs comme des faux positifs lorsque l’incidence de la maladie est faible. Considérez un test de dépistage hypothétique qui a une grande précision, comme une « spécificité » et une « sensibilité » de 95 %. Cela signifie que cinq pour cent des vrais négatifs donnent des faux positifs. Si l’incidence réelle de la maladie dans la population testée n’est que de 1 %, environ cinq personnes seraient mal diagnostiquées pour chaque personne diagnostiquée avec précision.
Les résultats faussement positifs comportent leurs propres risques, notamment des inquiétudes et de l’anxiété inutiles, une mauvaise utilisation des ressources médicales et parfois un traitement qui peut faire plus de mal que de bien, dit Marcus.
Il suggère dans son article d’opinion que les patients atteints de fibrillation auriculaire déjà confirmée pourraient être parmi ceux qui bénéficieraient le plus du port de montres connectées : « Les détections de fibrillation auriculaire en temps réel peuvent permettre aux patients d’identifier les déclencheurs de leur fibrillation auriculaire, d’évaluer l’efficacité de diverses thérapies , et déterminez si les symptômes vagues ou généraux sont dus à votre arythmie ou à autre chose. »
Université de Californie – San Francisco
Marcus, GM, (2022) Fibrillation auriculaire détectée par Smartwatch : la « valeur » en valeur prédictive positive. Circulation. doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.122.062292.